Segurança da Ressonância Magnética com Metais Dentários: Triagem, Protocolos e Mitigação de Risco

Restaurações dentárias (amálgama, coroas, implantes, pontes, ortodontia) são comuns; a RM de cabeça pode ser realizada com segurança com protocolos adequados.

Avaliação de Risco

• Ferromagnetismo: A maioria das ligas dentárias modernas é não ferromagnética (titânio, ouro, zircônia, composto). Amálgama é fracamente ferromagnética.
• Aquecimento (induzido por RF): Correntes de eddy em laços condutores. Risco: lesão térmica na polpa/gengiva.
• Artefato: Vazio de sinal/distorção perto do metal — limitação diagnóstica, não problema de segurança.

Protocolo de Segurança

1. Triagem: Histórico dentário detalhado, radiografias, consulta com dentista se incerto.
2. Consentimento informado: Explique riscos (aquecimento, artefato), alternativas.
3. Otimização de sequência:
   • Sequências de SAR mais baixa (SE > GRE)
   • Ângulos de giro reduzidos, TR mais longo
   • Imagem paralela (SENSE, GRAPPA)
   • Evite onda contínua; use gradientes pulsados
4. Redução de gradiente: Limite taxa de variação/amplitude perto do metal.
5. Monitoramento do paciente: Comunicação verbal, bola de aperto, relato de sensação térmica.
6. Posicionamento: Centralize a cabeça no isocentro; evite contato da bobina com restaurações.
7. Acessórios não ferromagnéticos: Almofadas, correias, apoios de cabeça.

Específico para Implantes

• Implantes de titânio: risco mínimo de aquecimento; artefato major.
• Brackets e fios ortodônticos: removíveis antes da RM se viável.

Alternativas se o Risco for Inaceitável

• TC (detalhe ósseo, menos contraste de tecido mole)
• Ultrassom (intracraniano limitado)
• Tomografia computadorizada de feixe cônico (dental/maxilofacial)

Com protocolos modernos, a RM de cabeça é segura para a grande maioria dos pacientes dentários. A colaboração radiologista-técnico-dentista otimiza a segurança e o rendimento diagnóstico.