Dentes do Siso: Erupção, Impacção, Complicações e Indicações de Extração

Terceiros molares ("dentes do siso") eruptam entre 17–25 anos (variação 16–30). Vestígio evolutivo — maxilares modernos frequentemente carecem de espaço.

Classificação de Impacção

• Mesioangular (43%): Inclinado para frente.
• Vertical (38%): Paralelo ao 2º molar, mas bloqueado.
• Distoangular (6%): Inclinado para trás.
• Horizontal (3%): 90° em relação ao 2º molar.
• Mole vs. ósseo parcial vs. ósseo total.

Patologia da Impacção

• Pericoronite (infecção recorrente do opérculo).
• Cárie (2º molar distal, dente impactado).
• Defeitos periodontais (2º molar distal).
• Cisto/tumor (cisto dentígero, ameloblastoma — raro).
• Resorção radicular do 2º molar.
• Afonso/recaída pós-orto (controverso).

Indicações de Extração (AAOMS)

• Sintomático (dor, infecção, inchaço).
• Patologia (cárie, período, cisto).
• Profilático: impacção de alto risco em jovem adulto (melhor cicatrização, menor morbidade) — decisão compartilhada.

Procedimento e Recuperação

• Anestesia: Local ± N₂O, sedação IV ou GA.
• Tempo: 20–60 min para 4 dentes.
• Recuperação: 3–5 dias inchaço/dor; dieta mole 1 semana; sem canudos/fumar 72 h.
• Riscos: Alvéolo seco (2–5%), lesão do nervo alveolar inferior (1–2% transitório, <0,5% permanente), comunicação seio (maxilar).

Radiografia panorâmica (ou TC de feixe cônico se proximidade nervosa) guia o planejamento. Avaliação precoce (idade 16–18) permite tempo eletivo.