Placas Oclusais: Indicações, Tipos, Fabricação e Manejo de DTM/Bruxismo

casa | | Saúde e Doença > | Saúde Bucal | Ortodontia

Placas Oclusais: Indicações, Tipos, Fabricação e Manejo de DTM/Bruxismo

Placas oclusais (dispositivos ortóticos, protetores de mordida, placas noturnas) são aparelhos removíveis, sob medida (geralmente maxilares) que modificam os contatos oclusais para gerenciar distúrbios temporomandibulares (DTM) e bruxismo.

Indicações Primárias

Bruxismo do Sono: Protege dentes/restaurações de desgaste/fratura; reduz hiperatividade muscular.
DTM (Miofascial/Artrogênica): Descarrega articulações, relaxa músculos mastigatórios, redistribui forças.
Instabilidade Oclusal: Diagnóstico/terapêutico — identifica posição confortável da mandíbula.
Pré/Pós-Ortodôntico / Restaurador: Estabiliza oclusão durante transições.

Desenhos Comuns

Tipo	Desenho	Melhor Para
Cobertura Total (Estabilização / Michigan / Tanner)	Acrílico rígido, cobre todos os dentes maxilares, guia canina, plano de mordida anterior plana	Padrão-ouro para DTM/bruxismo; mais ajustável
Plano de Mordida Anterior (Desprogramador)	Cobre apenas dentes anteriores; disclusão posterior	Espasmo muscular agudo, diagnóstico; curto prazo
Plano de Mordida Posterior (Pivô)	Contato apenas em um segmento posterior	Descarregamento articular específico; evidência limitada
Macio / Duplo Laminado	Interno macio / externo rígido	Bruxismo leve, conforto; menos durável, menos ajustável
Reposicionamento Anterior	Avança a mandíbula	Deslocamento de disco com redução (controverso)

Fabricação e Entrega

Impressões precisas (poliéter/poliuretano) + transferência de facebow.
Montado em articulador semi-ajustável (Hanau, Denar).
Prova em cera → processado em acrílico de cura térmica.
Entrega: Ajuste para contatos posteriores bilaterais uniformes, guia canina, disclusão anterior (ou por desenho).
Acompanhamento: 1 semana, 1 mês, 3 meses — ajuste conforme músculos/articulações se adaptam.

Protocolo de Uso

Noturno para bruxismo; 24/7 (exceto refeições/higiene) para DTM aguda.
Reavaliar em 3–6 meses; muitos reduzem para manutenção noturna.

A placa é terapia, não cura. Aborde etiologias: estresse, apneia do sono (rastreie!), maloclusão, parafunção.