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Cistite: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Guia de Tratamento

Cistite é inflamação da bexiga, mais frequentemente por infecção bacteriana (ITU). Afeta mulheres mais frequentemente devido a uma uretra mais curta.

Causas Comuns

• Infecção bacteriana: E. coli (80–90%), Staph saprophyticus, outros ascendentes da períneo.
• Atividade sexual: “Cistite de lua-de-mel” — inoculação mecânica.
• Menopausa: Perda de estrógeno afina o urotélio, altera o microbioma.
• Obstrução: HPB, cálculos, estenose → estase urinária.
• Diabetes: Glicosúria prejudica a imunidade.
• Cateteres/instrumentação: Formação de biofilme.
• Medicamentos/radiação: Ciclofosfamida, RT pélvica → cistite química/por radiação.

Sintomas

• Disúria (queimação ao urinar)
• Frequência, urgência
• Dor/disconforto suprapúbico
• Hematuria (microscópica ou grossa)
• Urina turva/edor de mau cheiro
• Febre baixa (se trato superior envolvido → pielonefrite)

Diagnóstico

• Urinalise: esterase leucocitária, nitritos, leucócitos, hemácias.
• Urocultura: confirma patógeno e sensibilidade a antibióticos.
• Cistoscopia se recorrente/complicada.

Tratamento

• ITU não complicada: 3 dias de trimetoprima-sulfametoxazol, nitrofurantoína ou fosfomicina (conforme resistência local).
• ITU complicada/recorrente: Curso mais longo, direcionado por cultura; abordar causas anatômicas/funcionais.
• Alívio sintomático: Fenazopiridina (máx. 2 dias), hidratação, evitar irritantes (cafeína, álcool, comida apimentada).
• Não infecciosa: Tratar etiologia subjacente (ex.: creme de estrógeno para uretrite atrófica).

Prevenção

• Hidratação, esvaziar após a relação sexual, limpar da frente para trás.
• Estrogênio vaginal (pós-menopausa).
• Produtos de cranberry (evidências mistas).
• Antibióticos profiláticos para recorrências frequentes.