Entendendo a Doença Periodontal: Causas, Fatores de Risco e Tratamento

Estágios da doença periodontal

Gengivite: mais precoce/leve. Bactérias subgengivais por higiene inadequada. Reversível eliminando bactérias (melhorar higiene). Sintomas: gengiva inchada/sangrante, halitose. Dano só no tecido gengival.
Periodontite inicial: mais grave. Sintomas similares + retração gengival. Dano atinge tecido conjuntivo e osso alveolar.
Periodontite moderada: continuação da inicial. Bolsas gengivais (abauladas/recuadas), pus, sangramento fácil. Perda óssea mais severa. Dentes mudam de posição/amolecem.
Periodontite avançada: dano tipo moderado, mais severo. Perda óssea pronunciada → migração dentária severa, perda dentária. Bolsas profundas. Halitose intensa/difícil.

Tabaco: fumantes de charuto/cachimbo: 17,6% periodontite moderada/grave (quase 3x não fumantes); 4 dentes a menos em média (Amer. Acad. Periodontology). Fumantes: 4x mais risco (ADA). Fumo sem fumaça: açúcar/irritantes causam retração gengival local → periodontite (Mayo Clinic). Tabaco aumenta cálculo (placa endurecida = limpeza profissional) e bolsas → mais bactérias subgengivais.
Higiene inadequada: fio dental diário remove bactérias na linha gengival. Irrigador oral (water pick) também. Escovação ≥2x/dia (pós-refeições). Limpeza profissional 2x/ano reduz placa e detecta precoce.

Vírus Epstein-Barr (EBV): herpesvírus; >90% população já teve. Imunidade a EBV/mononucleose em alguns, mas com periodontite → risco de dano prolongado por EBV. EBV crônico em tecido gengival → risco de câncer/outras doenças (Mayo Clinic).
Artrite Reumatoide (AR): estudo 2008 (J. Periodontology): pacientes com AR têm maior incidência de periodontite vs controles. AR = autoimune.
Diabetes: diabéticos têm mais periodontite. Diabetes tipo 2 mal controlado > risco que bem controlado (J. Periodontology / Amer. Acad. Periodontology).
HIV: risco aumentado de periodontite necrosante: necrose gengival em focos, lesões.

Escovar, fio dental, dentista 2x/ano ≠ imunidade. Gengivite/periodontite inicial podem ser assintomáticas enquanto tecido sofre dano.
Qualquer sangramento ao escovar/fio = bactérias subgengivais naquele ponto. Escovação mais cuidadosa ou irrigador pode eliminá-las e deter dano.

Se higiene rigorosa por meses não resolve sintomas, consulte médico/dentista: condição não diagnosticada pode contribuir ou necessite limpeza mais intensiva.
Raspagem: remove placa/bactérias endurecidas ao redor/sob gengiva; limpa bolsas. Alisamento radicular: remove acúmulos na raiz, deixa superfície lisa → gengiva reanexa ao dente na cicatrização.