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Dicas para Escovar os Dentes de Crianças Autistas: Estratégias Sensoriais e Comportamentais

O desafio da higiene bucal no TEA

Transtorno do Espectro Autista (TEA) envolve sensibilidade sensorial alterada (hipo/hiper), dificuldades de comunicação e necessidade de rotina. Escovar dentes pode ser aversivo (textura, gosto, som, invasão oral). Estratégias baseadas em Análise do Comportamento Aplicada (ABA) e terapia ocupacional ajudam.

1. Comece cedo e crie rotina previsível

• Inicie na erupção do 1º dente. Rotina fixa: mesmo horário, mesmo local, mesma sequência. Use quadro visual (schedule) com figuras: banheiro → escova → pasta → escovar → enxaguar → guardar.

2. Reduza ansiedade e sobrecarga sensorial

• Ambiente calmo: luz suave, sem ruídos fortes.
• Posição confortável: sofá, cadeira alta, colo dos pais — não só em frente ao espelho do banheiro.
• Incorpore elementos gostosos: música, canção da escovação, brinquedo favorito, história social.
• Água morna (reduz choque térmico).

3. Adapte as ferramentas (trial and error)

• Pasta: sabores suaves (morango, tutti-frutti), sem SLS (lauril sulfato de sódio — faz espuma/ardor), flúor adequado à idade. Se recusar pasta: escovar só com água > não escovar.
• Escova: cerdas ultramacias, cabeça pequena. Elétrica/rotatória/sonica (vibração pode ser reguladora sensorial OU aversiva — teste).
• Alternativas: esponja dental, gaze no dedo, dedal de silicone.

4. Análise de tarefa (Task Analysis) + Encadeamento Progressivo (Forward Chaining)

Divida "escovar dentes" em micro-passos. Ensine um por vez, elogie/reforce cada conquista.

Exemplo de passos:

1. Pegar a escova
2. Abrir a torneira
3. Molhar a escova
4. Tirar a tampa da pasta
5. Colocar tampa na pia
6. Pôr pasta na escova
7. Escovar lado direito (vestibular, lingual, oclusal)
8. Escovar lado esquerdo
9. Escovar frente
10. Cuspir a pasta
11. Encher copo com água
12. Bochechar e cuspir
13. Enxaguar a escova
14. Fechar a torneira
15. Tampar a pasta
16. Guardar a escova

5. Pistas visuais (Picture Cues) e Social Story

• Fotografe a criança (ou você) em cada passo acima.
• Monte um livrinho / sequência de cards: "A história da escovação do [nome]".
• Leia/todo dia antes de escovar. Previsibilidade reduz ansiedade.

6. Reforço positivo e dessensibilização gradual

• Elogie cada tentativa ("Que legal, você molhou a escova!").
• Sistema de recompensa visual (adesivos → prêmio semanal).
• Se houver aversão intensa: comece só encostando a escova no lábio → dente → 1 seg → 5 seg → progressivo. Terapeuta ocupacional / ABA pode guiar.

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Agende consulta de "dessensibilização" (só conhecer consultório, sentar na cadeira, ver instrumentos, ganhar brinde). Muitos odontopediatras têm formação em TEA. A prevenção evita tratamento sob sedação/GA.