Sangramento Retal: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

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Sangramento Retal: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

O sangramento retal (hematocésia) nunca é normal. Embora frequentemente benigno, pode sinalizar patologia grave. Procure avaliação médica para qualquer sangramento retal, especialmente se acompanhado de:

Idade ≥45 (ou ≥40 com histórico familiar)
Mudança nos hábitos intestinais (calibre, frequência, consistência)
Perda de peso involuntária
Sintomas de anemia (fadiga, palidez, dispneia)
Dor abdominal, febre
Histórico familiar de câncer colorretal ou DII

Causas Comuns (Vermelho Vivo vs. Escuro/Marrom)

Vermelho Vivo (GI Inferior)	Escuro/Marrom (Proximal)
Hemorroidas (internas)	Sangramento diverticular
Fissura anal	Angiodisplasia
Proctite (DII, infecciosa, por radiação)	Câncer de cólon direito
Úlcera retal / prolapso	Sangramento do intestino delgado (Dieulafoy, AVM)
Câncer/pólipos colorretais distais	Sangramento do GI superior (melena se lento; hematocésia se massivo)

Outras Considerações

Medicamentos: Anticoagulantes, AINEs, ISRSs aumentam a gravidade do sangramento.
Trauma: Corpo estranho, relação sexual anal.
Infeccioso: ISTs (sífilis, HSV, LGV), amebíase.

Caminho Diagnóstico

Histórico e toque retal digital (TRD).
Anoscopia/proctoscopia (consultório).
Colonoscopia (padrão-ouro ≥45 ou fatores de risco).
Angiotomografia / exame de RBCs marcados para sangramento obscuro ativo.
Endoscopia por cápsula / enteroscopia profunda para intestino delgado.

Não se autodiagnostique como "apenas hemorroidas". A detecção precoce do câncer colorretal salva vidas.