Stripping de Varizes: Procedimento, Recuperação e Alternativas Modernas

Stripping Tradicional (Ligação Alta + Stripping)

• Anestesia geral ou regional.
• Incisão na virilha → expor junção safeno-femoral (JSF) → ligar.
• Stripper passado pela veia safena magna (VSM) → puxado para fora via incisão na panturrilha/tornozelo.
• Flebectomias para tributárias.

Recuperação

• Ambulatorial; 1–2 semanas de afastamento do trabalho.
• Meias de compressão 2–4 semanas.
• Dor, hematoma, dormência (lesão do nervo safeno ~10–20%).
• Recorrência 10–30% em 5 anos (neovascularização, tributárias perdidas).

Alternativas Endovenosas Modernas (Primeira Linha Preferida)

• Ablação térmica endovenosa (EVLA/RFA): Fibra a laser ou cateter de radiofrequência → sela veia com calor. >95% oclusão, menos dor, recuperação mais rápida.
• Não térmico: Cianoacrilato (VenaSeal), mecanoquímico (MOCA/ClariVein), escleroterapia com espuma.
• Sem incisão na virilha, sem stripping, anestesia local, deambulação imediata.

Indicações para Stripping Hoje

• Varizes tortuosas inadequadas para cateter.
• Recorrência após ablação.
• Preferência do paciente, custo, experiência do provedor.

Diretrizes (SVS, NICE) recomendam ablação térmica endovenosa como primeira linha para incompetência da VSM. O stripping é amplamente histórico.