Gerenciamento da Interferência da Saliva Durante Procedimentos Odontológicos: Técnicas e Ferramentas

Por Que a Saliva Desafia o Trabalho Odontológico

A saliva contém água, eletrólitos, proteínas (mucinas, amilase) e bactérias que podem:

• Comprometer a adesão de compostos, selantes, cimentos.
• Contaminar materiais de impressão e cerâmicas dentárias.
• Obstruir visibilidade e acesso.
• Aumentar o risco de infecção.

Técnicas Padrão de Isolamento

1. Dique de Borracha (Padrão Ouro):
   • Folha de látex ou não-latex presa sobre o(s) dente(s) alvo.
   • Fornece campo seco e limpo; retrai tecidos moles; protege as vias aéreas.
   • Essencial para endodontia, compostos diretos, adesão cerâmica.
2. Evacuação de Alto Volume (HVE) & Ejetores de Saliva:
   • HVE (grande calibre) remove volume de fluido/aerossol; ejetor de saliva (baixo volume) gerencia acúmulo.
   • Usado adjunctivamente com ou sem dique de borracha.
3. Barreiras Absorventes:
   • Rolinhos de algodão, ângulos secos, compressas de gaze colocados nos vestíbulos bucal/labial.
   • Mudados frequentemente; úteis para procedimentos curtos ou quando o dique é impraticável.
4. Redução Sialorreica Farmacológica (Antisialogógicos):
   • Glicopirrolato (0,2–0,4 mg IV/IM) ou atropina (0,4–0,6 mg) administrados pré-operatoriamente.
   • Adesivo de escopolamina (transdérmico) aplicado 2–4 horas antes.
   • Indicado para sialorreia excessiva, procedimentos prolongados ou pacientes que não toleram dique de borracha.
   • Monitorar efeitos colaterais anticolinérgicos: boca seca, taquicardia, retenção urinária, visão embaçada.
5. Dispositivos de Sucção Intraoral com Isolamento Integrado:
   • Sistemas como Isolite/Isodry combinam iluminação, retração e sucção contínua.

Tomada de Decisão Clínica

A seleção da técnica depende da complexidade do procedimento, tolerância do paciente, reflexo de vômito, histórico médico e preferência do clínico. O dique de borracha permanece como referência para odontologia adesiva e endodontia.