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Tipos de próteses parciais: removíveis (acrílica, metálica, flexível) e fixas (pontes)

Prótese Parcial: repõe alguns dentes, usa dentes remanescentes como apoio

Indicada quando há dentes naturais saudáveis estratégicos. Objetivos: Mastigação, Estética, Fonética, Estabilidade oclusal, Prevenção migração/desgaste. Duas grandes famílias: **Removível (PPR)** e **Fixa (PPF / Ponte)**.

1. Prótese Parcial Removível (PPR) – O paciente remove para higiene

A) PPR Metálica (Esquelética / Cromo-Cobalto) – Padrão-Ouro

• Estrutura: Armação fundida (CoCr) fina, rígida, precisa. Apoio **dente-mucoso** (descansa em dentes pilares + mucosa). Garras (clasps) fundidas: circunferenciais, barra, roach, combinadas.
• Dentes: Acrílico ou cerâmica (superior estética).
• Vantagens: Biomecânica superior (distribui força), durabilidade 10-15+ anos, higiene boa (remove), ajustável (relining, troca dentes), custo-benefício.
• Desvantagens: Garras podem ser visíveis (estética), volume palatino/lingual, adaptação inicial.

B) PPR Acrílica Convencional

• Base acrílica rosa + dentes acrílicos + garras de arame fio redondo (bent wire).
• Vantagens: Barata, rápida, fácil reparo/adicionar dentes.
• Desvantagens: Frágil (fratura base), volumosa, garras feias, apoia só em mucosa (acelera reabsorção), vida útil 3-5 anos. **Provisória / Transição.**

C) PPR Flexível (Valplast®, Flexite®, DuraFlex® – Poliamida / Nylon Termoplástico)

• Sem metal. Base + garras rosa/translúcidas (flexíveis).
• Vantagens: Estética superior (sem metal), conforto (flexível), hipoalergênica, leve.
• Desvantagens: **Não tem apoio dentário rígido** (afunda na mucosa → reabsorção acelerada), **não ajustável** (não relina bem, não adiciona dentes fácil), fratura = descarta, custo médio/alto, vida útil 3-5 anos. **Indicação restrita:** Alergia metal, estética extrema, dentes pilares cônicos (garras flexíveis engatam), transição curta.

D) Flipper (Provisória Imediata)

• Acrílica simples, 1-3 dentes, garras arame. Pós-extração imediata / espera implante/ponte. Frágil, instável.

2. Prótese Parcial Fixa (PPF / Ponte) – Cimentada / Parafusada, não remove

A) Ponte Convencional (Coroas totais nos pilares)

• Preparo extensivo dos dentes pilares (desgaste 360°). Coroas + pôntico(s) unidos. Materiais: Zircônia monolítica, Porcelana/Zircônia, Metalocerâmica (PFM), Dissilicato (e.max).
• Vantagens: Fixa, função 90%, estética alta, durabilidade 15-20+ anos.
• Desvantagens: **Sacrifica estrutura sadia dos pilares**, risco endodôntico/periodontal nos pilares, higiene difícil (fio passador obrigatório), custo alto.

B) Ponte Adesiva (Maryland / Rochette)

• Asas metálicas/cerâmicas coladas face palatina/lingual dos pilares. Preparo mínimo/nenhum.
• Indicação: Anteriores, baixa carga, dentes pilares íntegros.
• Vantagens: Conservadora, reversível, barata.
• Desvantagens: Descolamento frequente (5-10 anos), asas visíveis, não posterior.

C) Ponte em Balanço (Cantilever)

• Pôntico apoiado em **um só pilar** (coroa). Área baixa carga (incisivo lateral).
• Risco alavanca → fratura/descolamento pilar.

D) Ponte Sobre Implantes

• Pilares = Implantes (não dentes naturais). **Melhor opção se osso permite.** Preserva dentes naturais, estimula osso.

Comparativo Decisório

Critério	PPR Metálica	PPR Flexível	Ponte Convencional	Ponte Adesiva	Implante + Coroa/Ponte
Removível	Sim	Sim	Não	Não	Não
Desgasta dentes pilares	Mínimo (garras)	Mínimo	Sim (extensivo)	Mínimo/Nenhum	Não
Estética	Boa (garras podem ver)	Excelente	Excelente	Boa (asas)	Excelente
Função Mastigatória	60-70%	50-60%	90%	70%	95-100%
Preserva Osso	Não	Não (pior)	Não	Não	Sim
Higiene	Fácil (remove)	Fácil (remove)	Difícil (sob pôntico)	Difícil (sob pôntico)	Como dente natural
Durabilidade	10-15+ anos	3-5 anos	15-20+ anos	5-10 anos	20+ anos
Custo Inicial	Médio	Médio/Alto	Alto	Baixo/Médio	Muito Alto

Higiene: O Segredo da Longevidade

• PPR: Remova após refeições. Escova própria + sabão neutro/pasta não abrasiva. Escove dentes naturais + fio dental (especialmente pilares). Guarde em água.
• Ponte Fixa: **Fio dental passador (Super Floss) OBRIGATÓRIO** sob pôntico + escova interdental + irrigador. Cárie/perio em pilar = perda da ponte.
• Implantes: Higiene como dente natural + fio passador/interdental/irrigador ao redor do pilar.

Conclusão

**Implante + coroa/ponte = Padrão-ouro atual.** Se não viável: **PPR Metálica bem planejada = opção funcional, durável, econômica.** Flexível só para casos muito selecionados. Ponte fixa em dentes = opção intermediária, mas sacrifica dentes sadios. Decisão conjunta: Dentista (diagnóstico/plan) + Paciente (valores/bolso).