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Como restaurar dentes decíduos (de leite): cáries, coroas de aço, selantes e prevenção

Dentes decíduos (de leite) guiam a erupção dos permanentes, mantêm espaço, permitem mastigação/fala e desenvolvem a autoestima. Não são "descartáveis". Cárie no dente de leite = dor, infecção, perda precoce, desvio de erupção, má oclusão.

Estratégias de restauração e prevenção

1. Diagnóstico precoce + conduta conservadora

• Radiografia bite-wing a partir dos 3–4 anos (ou antes se risco alto)
• Cárie incipiente (mancha branca): fluoretação tópica (verniz 5% NaF 2–4×/ano) + orientação de higiene/dieta — pode reverter
• Cavidade estabelecida: restauração (resina composta / ionômero de vidro) — preserva estrutura

2. Coroa de aço inoxidável (SSC — Stainless Steel Crown) — padrão-ouro para destruição extensa

• Indicação: cárie multissuperficial, hipoplasia/MIH severa, pós-pulpectomia/pulpotomia, fratura coronal, dente com alta risco de cárie
• Vantagens: durabilidade (até exfoliação), cobertura total, baixo custo, técnica simplificada (Hall technique sem preparo/anesia em casos selecionados), mantém espaço
• Estética: prateada — aceitável em posteriores. Anteriores: faceta de resina na vestibular ou coroa estética (zircônia pré-fabricada / strip crown)

3. Pulpotomia / Pulpectomia (tratamento de canal em decíduo)

• Pulpotomia: polpa coronal inflamada removida, radicular vital mantida + MTA / hidróxido de cálcio / ferric sulfate + SSC
• Pulpectomia: polpa total necrótica/infectada removida, canais instrumentados/obturados (material reabsorvível: iodoformo, pasta de cálcio, MTA) + SSC
• Sucesso: 85–95% com técnica rigorosa + SSC

4. Selantes de fóssulas e fissuras

• Resina fluida / ionômero de vidro de alta viscosidade (Fuji VII, Clinpro) nas faces oclusais de 1º e 2º molares decíduos
• Aplicação assim que erupcionam (18–30 meses e 5–7 anos)
• Revisão semestral — reposição se perda parcial

5. Prevenção domiciliar (a base de tudo)

• Escovação 2×/dia com pasta fluoretada (1000–1100 ppm F) — quantidade: grão de arroz (<3 anos), ervilha (≥3 anos)
• Fio dental (pais fazem) desde contato proximal
• Dieta: evite mamadeira noturna, sucos, açúcar frequente. Água entre refeições.
• Consulta odontológica a cada 6 meses (ou 3 meses se risco alto)

Dente de leite saudável = dente permanente bem posicionado, criança sem dor, família tranquila. Invista na prevenção.