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Pós-Operatório de Extração Dentária: Cuidados para Cicatrização Rápida

O que acontece após a extração

Após a remoção do dente, forma-se um coágulo sanguíneo no alvéolo (o "buraco" no osso). Este coágulo é a "matriz" da cicatrização: vira tecido de granulação → osso novo + gengiva. Proteger o coágulo é a regra #1 do pós-op. Sua perda expõe o osso nu → alveolite seca (dor intensa, mau hálito, cicatrização atrasada).

Primeiras 24 horas: regras de ouro

1. Morda a gaze colocada pelo cirurgião por 30-60 min. Troque se saturar (gazes limpas/estéreis).
2. NÃO CUSPA, NÃO BOCHECHE, NÃO USE CANUDO. A sucção/pressão negativa desaloja o coágulo.
3. Compressa fria na face (gelo em toalha / bolsa de gel): 20 min ligado / 10 min desligado. Reduz edema e dor.
4. Cabeça elevada (2-3 travesseiros) ao deitar. Reduz pressão venosa e sangramento.
5. Medicação no horário: analgésico/anti-inflamatório (dipirona/paracetamol + ibuprofeno/naproxeno) antes da anestesia passar. Antibiótico se prescrito.
6. Alimentação: apenas líquidos/pastosos FRIOS/GELADOS (vitaminas, iogurte, gelatina, sorvete, açaí, sopa fria). Quente = sangramento + edema.
7. Higiene: escove os OUTROS dentes normalmente. NÃO ESCOVE o local da extração. Não use fio dental na área. Não bocheche.
8. Repouso: evite esforço, exercício, curvar-se, falar excessivamente.
9. NÃO FUME (mínimo 72h, ideal 7-14 dias). Fumar = alveolite seca garantida quase.
10. NÃO BEBA ÁLCOOL (enquanto tomar medicação + 48h).

24 a 72 horas

• Edema: pico em 48h. Após 48h: compressas MORNAS (bolsa água morna) 15 min 3x/dia ajudam reabsorção.
• Equimose (roxo): pode aparecer na face/pescoço (gravidade). Normal, resolve em 7-14 dias.
• Trismo: dificuldade abrir boca. Exercícios suaves de abertura + compressa morna.
• Alimentação: pastosos mornos/frios (purê, ovos, sopa morna, mingau, banana, abacate). Mastigue lado oposto.
• Higiene: após 24h, bochechos SUAVES com água morna + sal (1 colher chá / 200ml) ou clorexidina 0,12% 2-3x/dia (pós-refeições). Escova suave nos dentes vizinhos.

Dias 4 a 14

• Edema e dor regridem progressivamente.
• Alimentação normal (evite crocante/duro/picante no lado operado).
• Higiene: escovação suave no local com escova cirúrgica (cerdas ultra-macias) ou gaze umedecida. Fio dental nos dentes vizinhos.
• Sutura: se fio não absorvível, retorno 7-10 dias para remoção. Absorvível: cai sozinho.
• Osso "pontiagudo" (espícula óssea) pode emergir na gengiva — geralmente resolve sozinho ou removido pelo dentista se incômodo.

Sinais de ALARME — procure seu cirurgião IMEDIATAMENTE

• Sangramento ativo não controlado com gaze + compressão 30-60 min.
• Dor latejante intensa, irradiada (orelha, têmpora, olho), não aliviada por analgésicos, iniciando 2-4 dias pós-op → Alveolite Seca.
• Febre ≥ 38°C.
• Inchaço que AUMENTA após 3º dia, com vermelhidão, calor, pus, dor latejante → infecção.
• Dormência persistente (lábio, queixo, língua) > 24h (lesão nervosa possível).
• Dificuldade para respirar ou engolir (edema de via aérea — raro, grave).
• Fístula / abscesso na gengiva.

Cuidados especiais por tipo de extração

Tipo	Cuidados Extras
Siso incluso (cirúrgico)	Mais edema, trismo, dor. Compressa fria rigorosa 48h. Dexametasona pré/peri-op comum. Risco parestesia nervo alveolar inferior/lingual.
Múltiplas extrações / Prótese imediata	Prótese colocada no ato. NÃO REMOVA nas primeiras 24h (funciona como curativo). Retorno 24h para ajuste. Edema maior.
Extração para implante imediato	Não mastique no lado. Higiene com clorexidina. Retornos frequentes. Enxerto ósseo simultâneo comum.
Dente decíduo (criança)	Gaze 15-20 min. Alimentação fria/pastosa. Vigiar mordida de lábio/lingua anestesiados. Premiação (fada do dente).

Mitos do pós-operatório

Mito	Realidade
"Bochecho com água oxigenada / álcool / sal grosso limpa melhor"	AGRIDE o coágulo e tecido de granulação. Use soro fisiológico ou água morna + sal leve / clorexidina 0,12%.
"Colocar café / terra / ervas no buraco cura"	INFECÇÃO GARANTIDA. Nunca coloque nada no alvéolo.
"Dor forte nos primeiros dias é normal"	Dor moderada controlada por analgésico é normal. Dor latejante severa não controlada = alveolite / infecção.
"Não precisa ir no retorno se não doer"	Retorno verifica cicatrização, remove sutura, detecta problemas silenciosos (ex: fragmento radicular, corpo estranho).

Conclusão

O pós-operatório de extração é simples, mas exige disciplina nas primeiras 72h. Proteja o coágulo: não cuspa, não bocheche forte, não use canudo, não fume, coma frio/pastoso, compressa fria, medicação no horário. A maioria das complicações (alveolite, infecção, sangramento tardio) decorre de não seguir estas regras. Seu cirurgião fez a parte dele — faça a sua. Em 7-10 dias você estará comendo normalmente e em 4-6 semanas o osso estará cicatrizado.