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Alternativas ao tratamento de canal (endodontia)

Quando o canal é indicado

Polpa irreversivelmente inflamada (pulpite irreversível) ou necrosada, com ou sem lesão periapical. Dor espontânea, latejante, ao frio/quente persistente, à percussão.

Alternativas (conforme diagnóstico e prognóstico)

1. Cobertura Pulpar Direta (Direct Pulp Capping)

• Indicação: exposição pulpar acidental (mecânica/traumática) < 1 mm, em dente vital, assintomático, sangramento controlável.
• Material: Hidróxido de Cálcio (pasta) ou MTA (Mineral Trioxide Aggregate) / Biodentina — biocompatíveis, induzem ponte dentinária.
• Sucesso >80% se critérios rigorosos. Não substitui canal em polpite irreversível.

2. Pulpotomia (em dentes decíduos ou permanentes jovens com ápice aberto)

• Remoção da polpa coronária, manutenção da radicular vital. Medicamento: MTA, formocresol (menos usado), ferric sulfato. Restauração seladora imediata.

3. Cirurgia Endodôntica (Apicectomia / Retro-obturação)

• Indicação: falha do tratamento de canal convencional/retratamento impossível, lesão periapical persistente, obstáculos intracanais (pino, fratura de instrumento).
• Acesso cirúrgico (retalho), curetagem da lesão, ressecção apical (3 mm), retro-preparo e selamento com MTA/Biodentina.

4. Exodontia (Extração)

• Último recurso: dente com prognóstico ruim (fratura vertical, destruição coronária extrema, perda óssea severa, tratamento de canal falho sem opção cirúrgica).
• Substituição posterior: implante, ponte, prótese parcial.
• Mais barato e rápido que canal + coroa, mas perde o dente natural.

5. Medidas Adjuvantes (NÃO substituem tratamento definitivo)

• Antibiótico: apenas se houver sinais sistêmicos (febre, linfonodopatia, difusão celulítica). Não cura a causa pulpar.
• Dieta anti-inflamatória: reduz açúcar/refinados, aumenta ômega-3, vegetais — coadjuvante, não curativo.
• Fitoterapia (ex.: plantago major - tanchagem): cataplasma tópico pode aliviar sintomas, não resolve infecção endodôntica. Evidência científica fraca.

Conclusão: Tratamento de canal bem-feito tem taxa de sucesso 85-97%. Alternativas conservadoras (cobertura, pulpotomia) têm indicações restritas. Extração é irreversível. Discuta com endodontista.