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Tipos de pontes dentárias: tradicional, cantilever, Maryland (adesiva) — guia completo

Ponte fixa (fixed partial denture) substitui 1–3 dentes ausentes usando dentes vizinhos (pilares) ou implantes como apoio. Três designs principais:

1. Ponte Tradicional (Convencional)

• Estrutura: 2 coroas (pilares) + 1 ou mais pônticos (dentes falsos) unidos em peça única
• Preparo: desgaste coronal dos 2 pilares (redução 1,5–2 mm circunferencial)
• Indicação: 1–3 ausências, pilares saudáveis/tratados, boa altura de coroa, oclusão favorável
• Vantagens: alta resistência, estética (cerâmica integral), longevidade 15–20+ anos
• Desvantagens: desgaste de 2 dentes sadios, risco pulpar, dificuldade de fio dental (passe-fio obrigatório)
• Materiais: Zircônia monolítica/estratificada, e.max, PFM, metal

2. Ponte Cantilever (Balanço)

• Estrutura: 1 pilar apenas + pôntico em balanço
• Indicação: dente terminal ausente (ex.: 2º molar), quando não há pilar distal / implante não viável
• Vantagem: preserva 1 dente pilar
• Risco: alavanca na mastigação → fratura do pilar, descementação, mobilidade. Só em áreas de baixa carga (incisivos) ou com pilar muito forte (canino).
• Pouco usada hoje — implante é superior

3. Ponte Maryland (Adesiva / Resin-Bonded Bridge)

• Estrutura: pôntico + 1 ou 2 "asas" metálicas/cerâmicas coladas na face palatina/lingual dos pilares
• Preparo: mínimo ou nenhum (apenas roughening da superfície) — conservadora
• Indicação: dente anterior único (incisivo lateral, central), pilares íntegros, oclusão favorável (sem bruxismo, sobremordida profunda)
• Vantagens: preserva estrutura, reversível, estética, custo menor
• Desvantagens: descolamento (5–10 anos), não suporta carga mastigatória forte, asas metálicas podem transparecer (use zircônia/cerâmica)
• Sobrevivência: 70–85% a 10 anos (melhor em maxila, 1 asa)

4. Ponte sobre Implantes (não no original, mas essencial)

• 2+ implantes + ponte fixa parafusada/cimentada — não usa dentes naturais. Padrão-ouro para 3+ ausências ou pilares comprometidos.

Como escolher

Diagnóstico: saúde periodontal dos pilares, relação coroa/raiz, oclusão, estética, orçamento, preferência do paciente. Implante unitário costuma ser melhor que ponte de 3 elementos (preserva pilares, preserva osso). Discuta com seu dentista/prostodontista.