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Laser na Odontologia: aplicações, benefícios e limitações

Tipos de laser odontológico e alvos

LaserComprimento de ondaAlvo principalUso clínico
Diodo (810-980 nm)Próximo infravermelhoPigmentos (hemoglobina, melanina)Cirurgia gengival, hemostasia, descontaminação periodontal/periapical, clareamento, bioestimulação (LLLT).
Nd:YAG (1064 nm)InfravermelhoPigmentos, águaCirurgia tecido mole, periodontite, descontaminação de canal, hemostasia.
Er:YAG (2940 nm)Infravermelho médioÁgua / hidroxiapatitaAblação de esmalte, dentina, osso, cárie (substitui broca), preparo cavitário.
Er,Cr:YSGG (2780 nm)Infravermelho médioÁgua / hidroxiapatitaSimilar ao Er:YAG (tecnologia Waterlase). Tecido duro e mole.
CO2 (10.600 nm)Infravermelho longoÁguaCirurgia tecido mole (corte/coagulação preciso), lesões de mucosa. Não corta dente/osso.
Argônio (488/514 nm)Azul/VerdePigmentosFotopolimerização de resinas, cimentos (antigo, substituído por LED).

Aplicações clínicas principais

  • Cárie / Preparo cavitário: Er:YAG / Er,Cr:YSGG — sem vibração, sem ruído, menor necessidade de anestesia.
  • Periodontia: Descontaminação de bolsas (diodo, Nd:YAG), cirurgia gengival (gengivectomia, frenectomia), bioestimulação.
  • Endodontia: Desinfecção de canais (diodo, Nd:YAG, Er:YAG), remoção de pinos/cimentos.
  • Cirurgia: Incisão/coagulação simultânea (diodo, Nd:YAG, CO2) — menos sangramento, menos pontos.
  • Clareamento: Ativação de gel (diodo, Nd:YAG) — acelera, pode aumentar sensibilidade.
  • DTM / Dor: Laserterapia de baixa potência (LLLT) — anti-inflamatório, analgésico, reparador.
  • Hipersensibilidade dentinária: Selamento de túbulos (Er:YAG, diodo).
  • Lesões de mucosa: Aftas, herpes, liquen plano — biostimulação + coagulação.

Benefícios

  • Precisão microscópica, preserva tecido saudável.
  • Hemostasia intraoperatória (cirurgia "sem sangue").
  • Efeito bactericida / descontaminação.
  • Menor dor pós-op, cicatrização mais rápida.
  • Reduz necessidade de anestesia em muitos casos.
  • Experiência menos traumática para paciente (sem broca, ruído, vibração).

Limitações / Desvantagens

  • Custo do equipamento alto → custo do procedimento maior.
  • Curva de aprendizado técnica.
  • Não remove restaurações metálicas / cerâmicas antigas (amálgama, coroas metalocerâmicas).
  • Profundidade de penetração limitada (exceto Er:YAG em dente).
  • Proteção ocular obrigatória (paciente, equipe, acompanhantes).
  • Não substitui totalmente a broca em todos os casos (velocidade, volume).

Laser é ferramenta complementar poderosa, não "mágica". Indicação criteriosa e treinamento específico são obrigatórios.

Procedimentos Odontológicos

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