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Sobre a remoção dos dentes do siso

Sintomas que indicam necessidade de extração

• Dor na mandíbula / face.
• Inchaço gengival recorrente (pericoronarite).
• Dificuldade de abrir a boca (trismo).
• Mau hálito / gosto ruim.
• Deslocamento / apinhamento dos dentes anteriores.
• Cárie no siso ou no segundo molar adjacente.
• Cisto ou tumor associado (radiografia).

Motivos para remoção (consenso atual)

• Incluso parcial (gengiva cobrindo) → pericoronarite recorrente.
• Incluso total com patologia associada (cisto, reabsorção do 2º molar).
• Posição anômala (horizontal, vestibular, lingual) que impede higiene ou danifica vizinho.
• Ausência de antagonista (siso superior sem inferior ou vice-versa) → supraerupção.
• Necessidade ortodôntica / ortognática.

Não se extrai siso assintomático, incluso total, sem patologia associada, em paciente >30 anos, salvo indicação ortodôntica.

Técnica

Exclusivamente cirúrgica. Incisão, retalho, ostectomia se necessário, odontosecção frequente. Sutura. Anestesia local ± sedação / AG.

Complicações

• Parestesia do nervo alveolar inferior (temporária 1-5%, permanente <1%).
• Alvéolo seco (mais em fumantes, mulheres, mandibulares).
• Infecção.
• Hematoma, trismo.
• Comunicação buco-sinusal (maxilares).

Pós-operatório

• Gelo 24h, calor úmido depois.
• Analgésico + anti-inflamatório (dexametasona / diclofenaco) + antibiótico se indicado.
• Dieta pastosa/fria 3-5 dias.
• Higiene suave + clorexidina 0,12% (se prescrito).
• Retorno 7 dias para pontos.

Escolha cirurgião bucomaxilofacial experiente. Tomografia cone beam (CBCT) é padrão-ouro para planejamento de sisos inferiores proximidade do nervo.