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Sobre extrações dentárias: indicações, técnicas e cuidados

Indicações principais

• Cárie extensa irrecuperável.
• Frature coronorradicular.
• Doença periodontal avançada (mobilidade grau 3, perda óssea >50%).
• Dentes supranumerários / impactados (sisos, caninos).
• Ortodontia (falta de espaço).
• Dentes de risco para radioterapia / quimioterapia / transplante.
• Decíduos retentos impedindo erupção dos sucessores.

Tipos de extração

• Simples (exodontia simples): dente visível, raiz favorável. Anestesia local. Instrumentos: elevadores, fórceps. Realizada por dentista geral.
• Cirúrgica (exodontia complexa): dente incluso, raiz fraturada/curvada, osso denso. Requer incisão, descolamento de retalho, ostectomia (remoção de osso), odontosecção (seção do dente). Sutura. Feita por cirurgião bucomaxilofacial. Anestesia local ± sedação / anestesia geral.

Anestesia

Local (lidocaína + vasoconstritor) é padrão. Tópica prévia na mucosa reduz dor da agulha. Sedação/GA para casos complexos, fobia severa, múltiplos dentes.

Efeitos colaterais esperados

• Sangramento (até 24h).
• Edema (pico 48h).
• Dor (controlada com AINEs/opioides fracos).
• Trismo (limitação de abertura) temporário.
• Equimose (roxo) em pele fina.

Complicações

• Alvéolo seco (2-5%).
• Infecção.
• Lesão nervosa (parestesia).
• Fratura de maxila/mandíbula (raro).
• Comunicação buco-sinusal (sisos / molares superiores).
• Deslocamento de dentes adjacentes a longo prazo (se não repor).

Cuidados pós-operatórios (primeiras 48-72h)

• Gaze compressiva 30-60 min; trocar se necessário.
• Repouso, cabeça elevada.
• Gelo na face (15 min ligado / 15 desligado) nas primeiras 24h.
• Dieta fria/pastosa. Não canudo, não cuspir, não fumar.
• Higiene: escovar demais dentes, evitar sítio. Bochecho suave com água+sal após 24h.
• Medicação rigorosamente no horário.
• Retorno para retirada de pontos (7-10 dias) e avaliação.

Prevenção

Higiene diária (escova + fio), flúor, consultas de rotina a cada 6 meses, tratamento precoce de cárie e doença periodontal.