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Efeitos colaterais e complicações da extração do dente do siso

Recuperação esperada vs. Complicações

Extração de terceiros molares é cirurgia. Edema, dor, trismo (limitação de abertura), hematoma são normais nas primeiras 72h. Complicações são eventos adversos que exigem intervenção.

Efeitos colaterais comuns (esperados, autolimitados)

• Edema facial: Pico 48h, resolve 5-7 dias. Gelo 24h → calor depois.
• Hematoma (roxos): Face, pescoço, tórax (gravidade). Resolve 10-14 dias.
• Dor: Controlada com AINE + paracetamol + opioide fraco se necessário. Pico 24-48h.
• Trismo: Dificuldade abrir boca (espasmo masseter + edema). Melhora com calor úmido, exercícios de abertura, anti-inflamatório.
• Sangramento / saliva rosada: 24-48h. Gaze compressiva controla.
• Náusea: Anestesia, opioides, sangue deglutido. Hidratação, anti-emético.

Complicações que exigem conduta

Alveolite seca (Osteíte alveolar) – 5-15% (mandibulares)

• Dor latejante intensa 2-4 dias, halitose, alvéolo vazio (osso branco exposto).
• Fatores: fumo, anticoncepcional, bochecho forte, trauma cirúrgico.
• Tratamento: Curativo sedativo (eugenol/alveogyl) + analgésicos potentes. Troca 24-48h.

Infecção / Abscesso tardio

• Edema progressivo após 3º dia, calor, pus, febre, linfonodos aumentados.
• Drenagem (incisão/sutura) + antibiótico (Amoxicilina+Clavulanato 875/125mg 12/12h ou Clindamicina 300mg 6/6h).

Parestesia (Lesão nervosa)

• Nervo alveolar inferior: Dormência lábio inferior/queixo/dentes ipsilaterais. Risco 1-2% temporário, <0,5% permanente. CBCT pré-op essencial se raiz próxima a canal.
• Nervo lingual: Dormência/parestesia língua lateral. Risco menor, mas mais debilitante. Pode ser por anestesia ou instrumentação.
• Corticoide (dexametasona) peri-op pode reduzir edema/lesão por compressão.

Comunicação buco-sinusal (Superiores)

• Perfuração de membrana sinusal (Schneider). Sintomas: ar/líquido passa nariz-boca, voz nasalada.
• Conduta: Sutura hermética + antibiótico + orientações (não assoar, não espirrar tampando, não canudo, não esforço, descongestionante nasal). Reavaliação 1-2 semanas.

Fratura mandibular

• Raro. Mandíbula atrófica, extração difícil com alavanca/remoção óssea extensa.
• Imobilização maxilo-mandibular / placa de osteossíntese.

Sinais de ALERTA VERMELHO (procure emergência / cirurgião IMEDIATAMENTE)

• Sangramento ativo não controlado com compressão 30 min.
• Dificuldade respiratória / engolir / falar (edema de via aérea – Ludwig).
• Febre alta (>38,5°C) + edema progressivo + dor intensa.
• Dormência lábio/queixo/língua que NÃO melhora nas primeiras 24h pós-anestesia.
• Dor latejante severa não responsiva a opioides (alveolite / infecção).

Prevenção baseada em evidência

1. Idade ideal: 16-22 anos (raízes 2/3, osso elástico).
2. CBCT se panorâmica mostra risco (proximidade nervo/seio, inclusão complexa).
3. Cirurgião bucomaxilofacial experiente.
4. Parar fumar 2 semanas antes/depois.
5. Antibiótico profilático em casos de risco (imunossuprimidos, válvula cardíaca, enxerto concomitante).
6. Pós-operatório RIGOROSO (ver artigo 1009116777).