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O que é limpeza profunda (raspagem e alisamento radicular) para tratamento periodontal

Doença periodontal: o inimigo silencioso

Periodontite é infecção crônica da gengiva e osso de suporte causada por biofilme bacteriano. Bolsas periodontais (>3 mm) abrigam bactérias anaeróbias que destroem inserção e osso. Se não tratada → mobilidade → perda dentária. É a principal causa de perda de dentes em adultos.

Limpeza profunda = Raspagem + Alisamento Radicular (RAR)

Tratamento inicial e fundamental (não cirúrgico). Objetivo: remover biofilme, cálculo (tártaro) e cemento contaminado da superfície radicular, criando superfície biocompatível para readesão gengival e redução da bolsa.

Raspagem (Scaling)

• Remoção de placa e cálculo supra e SUBGENGIVAL.
• Instrumentos: Curetas Gracey (específicas por área), ultrassônico/piézo (pontas finas), jato de bicarbonato/glicina (air polishing subgengival).

Alisamento Radicular (Root Planing)

• Alisamento microscópico da superfície radicular: remove camada superficial contaminada (cemento + toxinas bacterianas).
• Promove aderência de fibroblastos e regeneração do ligamento periodontal.

Como é a sessão

• Anestesia local (quadrante ou hemiarcada por vez).
• 1 a 4 sessões (1 quadrante/sessão ou 2 quadrantes).
• Duração: 45-90 min por quadrante.
• Pode usar antibiótico sistêmico adjuvante (casos agressivos/agudos) + clorexidina 0,12% tópica.

Diagnóstico: como o dentista sabe que você precisa

1. Radiografias (periapicais / mordida / panorâmica): perda óssea horizontal/vertical.
2. Sondagem periodontal (6 pontos/dente): profundidade de bolsa (PD), nível de inserção clínica (CAL), sangramento à sondagem (BOP), supuração, mobilidade, fúrca.
3. Diagnóstico: Estágio (I-IV gravidade/extensão) + Grau (A/B/C progressão) – Classificação 2017 (AAP/EFP).

Sintomas de alerta (procure o dentista)

• Gengiva sangrando ao escovar/fio dental (sinal #1).
• Gengiva vermelha, inchada, dolorida.
• Mau hálito persistente / gosto ruim.
• Dentes "mais longos" (recessão gengival).
• Dentes moles / mudando de posição / espaços novos.
• Pus entre dente e gengiva.

Após a RAR: Terapia de Suporte Periodontal (TSP) – VITAL

• Reavaliação 4-6 semanas pós-RAR: nova sondagem. Bolsas ≤4 mm sem sangramento = sucesso.
• Se bolsas residuais >5-6 mm → Cirurgia periodontal (retalho, regeneração, enxerto).
• Manutenção (TSP) a cada 3-4-6 MESES PARA SEMPRE. Biofilme recoloniza em 3 meses. Periodontite é doença crônica – controlada, não curada.
• TSP inclui: sondagem, raspagem seletiva, polimento, reforço higiene, ajuste oclusal, radiografias periódicas.

Prevenção: sua melhor ferramenta

• Escovação técnica modificada Bass 2x/dia + pasta fluoretada.
• Fio dental / escovas interdentais 1x/dia (obrigatório para limpar entre dentes).
• Não fumar (fator de risco #1 para progressão).
• Controle diabetes (HbA1c <7%).
• Visitas regulares (profilaxia + exame periodontal).