casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Procedimentos Odontológicos

Instruções Pós-Operatórias Após Extração do Dente do Siso: Guia Completo

Contexto

Sisos (terceiros molares) formam-se ~10 anos, erupcionam 17-25 anos. ~85% requerem extração (falta de espaço, inclusão, pericoronarite recorrente, cárie, reabsorção do 2º molar, cisto). Cirurgia sob anestesia local ± sedação / geral. Recuperação: 7-10 dias. Adesão às instruções previne alvéolo seco, infecção, hematoma, parestesia, deiscência de sutura.

PRIMEIRAS 24 HORAS (Fase Crítica — Formação e Estabilização do Coágulo)

1. REPOUSO ABSOLUTO. Cama/sofá. Cabeça elevada 30-45° (2-3 travesseiros). Não incline cabeça abaixo do coração. Sem esforço físico, curvar-se, levantar peso.
2. CONTROLE DE SANGRAMENTO. Gaze estéril dobrada em 4 sobre alvéolo → Mordida FIRME e CONSTANTE 30-60 min. Troque se saturada. Saliva rosada = normal. Jato de sangue vivo = compressão contínua + contato cirurgião. NÃO CUSPA, NÃO ENXÁGUE, NÃO USE CANUDO, NÃO FUME.
3. DIETA: LÍQUIDA / PASTOSA GELADA OU FRIA. Sorvete, açaí, iogurte, vitaminas, gelatina, suco natural gelado, água gelada, sopa FRIA. NÃO QUENTE, NÃO PICANTE, NÃO CROCANTE, NÃO ÁLCOOL, NÃO GASEIFICADO.
4. MEDICAÇÃO NOS HORÁRIOS (Preventiva). Analgésico + Anti-inflamatório (ex: Dipirona 1g + Ibuprofeno 600mg 6/6h ou 8/8h) — inicie ANTES do anestésico passar. Corticoide (Dexametasona 4mg 12/12h x 2-3 dias) se prescrito — potente anti-edema. Antibiótico se indicado (incluso complexo, infecção prévia, imunossuprimido). Protetor gástrico (Omeprazol 20mg) se AINE.
5. CRIOTERAPIA (GELO) NA FACE. Bolsa gelo/gel pack envolto em toalha fina. 15 min LIGADO / 15 min DESLIGADO. Primeiras 6-12h contínuas, depois 4-6x/dia até 48h. NUNCA gelo direto na pele.
6. HIGIENE ORAL: NÃO ESCOVE A ÁREA CIRÚRGICA. NÃO USE ENXAGUANTE. Escove os demais dentes normalmente (cuidado ao enxaguar — deixe escorrer).
7. NÃO FUME / NÃO USE TABACO (MÍNIMO 72h, IDEAL 7-14 DIAS). Nicotina = vasoconstrição + sucção = alvéolo seco + falha cicatrização + necrose.

PRIMEIRA SEMANA (Dias 2 a 7 — Fase de Granulação e Início de Cicatrização)

8. RETORMO GRADUAL DE ATIVIDADES LEVES (Dia 2). Trabalho administrativo/estudo se sentir bem. NÃO EXERCÍCIO FÍSICO / ESFORÇO ATÉ DIA 7.
9. DIETA PROGRESSIVA. Dia 2-3: Morna/pastosa (purês, ovos mexidos, sopas cremosas, mingau, frutas amassadas). Dia 4-7: Macia (peixe desfiado, frango desfiado, legumes cozidos macios, arroz bem cozido, massa mole). EVITE ATÉ DIA 7-10: Duro, crocante, picante, ácido, grãos (arroz/feijão soltos), sementes.
10. HIDRATAÇÃO NORMAL. Água, sucos naturais, chás. Após 24h: café, refrigerante, álcool (moderação) LIBERADOS. NÃO USE CANUDO ATÉ DIA 7-10.
11. BOCHECHOS SALINOS (INICIAR APÓS 24h). 1 colher chá sal em 200ml água morna. Bochecho SUAVE 30 seg, 4-6x/dia (após refeições + dormir). 7-10 dias. Remove detritos, bactericida, cicatrizante.
12. HIGIENE ORAL ADAPTADA (APÓS 24h). Escova ULTRA-MACIA 2x/dia. Evite área cirúrgica 3-5 dias. Língua e bochechas. Fio dental nos dentes afastados. Enxaguante Clorexidina 0,12% 2x/dia se prescrito (máx 14 dias — mancha).
13. TABACO: FUMAR LIBERADO APÓS 24h (idealmente NÃO). MASCAR TABACO / SNUS / VAPE — EVITAR SEMANA INTEIRA (sucção + nicotina).
14. SUTURAS (se houver): Absorvíveis (catgut, PGA) — caem sozinhas 7-14 dias. Não absorvíveis (nylon, PTFE) — remoção dia 7-10 no retorno. Não puxe / cutuque.

SINAIS DE ALARME — PROCURE O CIRURGIÃO IMEDIATAMENTE

• Dor latejante intensa iniciando dia 3-4 (Alvéolo Seco)
• Febre ≥38°C
• Pus / secreção purulenta no sítio
• Inchaço que AUMENTA após 72h (edema normal pico 48-72h, depois decresce)
• Sangramento ativo não controlado com compressão 30-60 min
• Dormência persistente lábio/queixo/língua >24h (Parestesia — nervo alveolar inferior / lingual)
• Trismo severo (abertura <2 dedos) limitando alimentação/higiene
• Dificuldade para engolir / respirar (emergência — angina de Ludwig)

Retorno de rotina

7-10 dias: remoção suturas (se não absorvíveis), avaliação cicatrização, orientações finais, agendamento de manutenção periódica.