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Instrumental Endodôntico: Guia Completo para Tratamento de Canal

Diagnóstico Pulpar e Periapical

• Teste de percussão: Cabo do espelho batendo na face oclusal/incisal. Dor indica inflamação periapical.
• Teste térmico (frio): Gelo, gelo seco ou CO₂ na cervical. Dor aguda persistente ou alívio com frio = irreversibilidade pulpar.
• Radiografia inicial: Avalia anatomia radicular, lesão periapical, calcificações, reabsorções.

Preparo e Isolamento

• Anestesia local (se dente vital). Sedação inalatória/oral para ansiosos.
• Dique de borracha: Isolamento absoluto. Látex ou não-látex. Fundamental para assepsia e segurança (evita aspiração/ingestão de instrumentos/soluções).
• Antisséptico: Hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5-5,25% para irrigação.

Instrumentação do Sistema de Canais

1. Acesso cavitário: Peça de alta rotação + brocas esféricas/diamantadas.
2. Localização de orifícios: Explorador endodôntico (DG16).
3. Remoção tecidual: Excavadora colher + broca Gates-Glidden (terço cervical).
4. Instrumentos de modelagem: Limas K (raspagem), Hedstrom (corte em retrusão), limas rotatórias de NiTi (protocolo crown-down).
5. Paradas de silicone nas limas: Evitam extrusão além do forame apical.
6. Irrigação copiosa com NaOCl entre trocas de lima. EDTA 17% para remover *smear layer*.
7. Secagem: Pontas de papel absorvente estéreis.

Obturação do Canal

• Guta-percha: Material termoplástico (árvore *Palaquium gutta*). Pontas padronizadas (ISO).
• Técnica de condensação lateral a frio: Espalhadores (spreaders) + compactadores (pluggers).
• Cimento endodôntico (selador): Hidróxido de cálcio, óxido de zinco-eugenol, ionômero de vidro. Preenche vazios e sela apicalmente.

Finalização

Restauração provisória (cimeta temporária) até reabilitação definitiva (coroa, onlay, pino + coroa) para proteger contra fratura e reinfecção.