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Instrumentais para Restauração Dentária: Nomes, Funções e Uso Clínico

Objetivo da instrumentação restauradora

Criar restaurações que reproduzam anatomia, função, oclusão e estética do dente natural. Instrumental adequado + técnica apurada = longevidade da restauração e saúde pulpar/periodontal.

Principais instrumentais por etapa

1. Preparo Cavitário (Remoção de cárie / velho material / condicionamento)

• Brocas de alta rotação (turbina): Diamantadas (cilíndricas, esféricas, cônicas, flame) — corte de esmalte/dentina. Carboneto de tungstênio (fissuras, acabamento). Refrigeramento água/ar obrigatório.
• Contra-ângulo (baixa rotação): Brocas de carboneto (rose head, round) — remoção de dentina amolecida/cariosa (mais seletivo, menos calor). Brocas de acabamento (lâminas finas).
• Instrumentais manuais (exclusão de cárie residual / refino): Excavadores (colher, bimaxilares), Cunhas (interproximal), Limas endodônticas (acesso), Curetas de Gracey (raspagem cervical).
• Jato de bicarbonato / Air abrasion (opcional): Preparo minimamente invasivo, limpeza de sulcos.

2. Sistemas Adesivos e Fotopolimerização

• Pincéis / Microbrushes: Aplicação de condicionador ácido (ácido fosfórico 37%), sistema adesivo (primer/bond), resina fluida (liner/flow).
• Secagem controlada: Ar comprimido (seringa tríplice) — jato suave, sem óleo/umidade.
• Fotopolimerizador (LED): Comprimento de onda 440-480nm, irradiância ≥1000 mW/cm². Radiômetro para verificação periódica. Protetor ocular (laranja) para equipe/paciente.

3. Colocação e Condensação do Material Restaurador

• Resina Composta (Técnica em camadas / Bulk-fill):
  • Instrumentais de colocação: Espátulas de resina (Teflon, titânio, compósito — não riscam resina), Condensadores/Pluggers (ponta plana, serrilhada — condensam camadas), Pincéis (modelagem de sulcos, cristas).
  • Matrizes: Seccionais (anéis de separação + matriz metálica) — padrão ouro Classe II. Circunferenciais (Tofflemire) — amplas. Cunhas (madeira, polímero, silicone) — selamento cervical.
• Amálgama (uso restrito/declínio):
  • Carregador de amálgama (carrier) — leva amálgama fresca da capsula ao dente.
  • Condensadores (pluggers) — ponta plana/serrilhada, haste angulada — compactam amálgama em incrementos.
  • Queimadores (Burnishers) — alisam superfície (football, beavertail, acorn).
  • Escariadores (Carvers) — anatomizam (Hollenbach - interproximal, Discoide-Cleoide - oclusal, Interproximal).
  • Fio de cobre / papel articulador — verificação oclusal.

4. Acabamento e Polimento (Essencial para longevidade e saúde gengival)

• Discos abrasivos (Sof-Lex, Enhance, OptiDisc): Granulações grossa → média → fina → extrafina. Movimento intermitente, refrigeração.
• Brocas de acabamento (carbeto de tungstênio, 12-30 lâminas): Formas de chama, ovo, torpedo. Rotação baixa (10-20k rpm), toque leve.
• Pontas de borracha / silicone impregnadas (Jiffy, CompoSite, Diashine): Polimento final alto brilho. Copos, discos, pontas.
• Pasta de polimento (diamantada, alumina, sílica): Com taça de borracha / escova de Robinson.
• Fio dental / fita de polimento interproximal: Essencial para contato proximal liso.

5. Verificação Oclusal e Ajuste

• Papel articulador (Bausch, 40-200µm): Vermelho/azul. Marca contatos prematuros.
• Fio de Shimstock (12µm): Teste de retenção de contato (holding cusp).
• Brocas de ajuste oclusal (fino, diamantadas): Desgaste seletivo mínimo.

Organização e biossegurança

Bandejas organizadas por procedimento (Classe I, II, III, IV, V, Veneer, Inlay/Onlay). Esterilização rigorosa (autoclave). Descarte de perfurocortantes em caixa rígida. Limpeza de instrumentais imediatamente após uso (evita secagem de resíduos). Manutenção de peças de mão (lubrificação, esterilização).