Tratamentos para abscesso dentário: do antibiótico à cirurgia

Abscesso dentário é coleção purulenta por infecção bacteriana na polpa (periapical) ou periodonto (periodontal/lateral). Dor latejante, edema, febre, risco de disseminação (celulite, angina de Ludwig, sepse). Tratamento imediato é obrigatório.

Opções terapêuticas

1. Drenagem (prioridade absoluta):
   • Via endodôntica: abertura da câmara pulpar, instrumentação, drenagem pelo canal.
   • Incisão e drenagem (I&D): se flutuante, anestesia local, incisão na mucosa, dreno de Penrose/silicone 24-48h.
2. Antibioticoterapia (adjuvante à drenagem): Indicação: febre, edema difuso, linfadenopatia, imunocomprometido, celulite. Esquemas: Amoxicilina+Clavulanato 875/125mg 12/12h (5-7 dias) ou Clindamicina 300mg 6/6h (alérgicos a penicilina). Não substitui drenagem.
3. Analgesia: AINE (ibuprofeno 600mg 6/6h) + paracetamol 1g 6/6h (alternados). Opioides só se dor severa refratária.
4. Bochechos antissépticos: Clorexidina 0,12% 2x/dia ou água morna com sal (paliativo).
5. Tratamento definitivo da causa:
   • Abscesso periapical → Tratamento endodôntico (canal) ou exodontia.
   • Abscesso periodontal → Raspagem/alisamento radicular, cirurgia periodontal, ou exodontia se prognóstico ruim.

Quando procurar emergência hospitalar

• Edema que compromete via aérea (dificuldade respiratória, voz alterada, salivação excessiva).
• Dificuldade de deglutição, protrusão da língua.
• Febre alta persistente (>39°C), sinais de sepse (taquicardia, hipotensão, confusão).
• Sinais de trombose de seio cavernoso (oftalmoplegia, visão dupla, alteração consciência) – abscesso de dentes superiores.