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Atenução Mosaico na TC de Tórax: Causas e Diagnóstico Diferencial

Padrão de Atenução Mosaico: O Que Significa

Atenução mosaico descreve um padrão de TC de pulmão de regiões heterogêneas de densidade variável — áreas alternadas de aumento (vidro-esmeril/consolidação) e diminuição (lúcido) de atenuação.

Fisiopatologia

Reflete diferenças regionais na perfusão, ventilação, ou ambas. A aparência “mosaico” surge de processos de doenças parcheadas.

Diagnóstico Diferencial (Categorizado)

CategoriaCondições
InfecciosoPneumonia (bacteriana, viral incluindo COVID-19), bronquite, TB, fúngica
Centrada nas vias aéreasPneumonia organizadora bronquiolítica (BOOP/COP), pneumonite de hipersensibilidade, asma, fibrose cística
VascularEmbolia pulmonar (defeitos de perfusão), doença veno-oclusiva pulmonar
InfiltrativaSarcoidose, amiloidose, carcinomatose linfangiótica, proteinose alveolar
Trauma/RadiaçãoContusão pulmonar, pneumonite por radiação (aguda/subaguda)
OutrosPneumonia eosinofílica, toxicidade por drogas, hemorragia alveolar

Abordagem Diagnóstica

  1. Contexto clínico (agudo vs. crônico, fatores de risco).
  2. Distribuição (centrilobular, difusa, predominância em lobo superior/inferior).
  3. Achados ancilares (nódulos, linfadenopatia, derrame pleural).
  4. EFP, sorologia, broncoscopia, biópsia conforme necessário.

A atenução mosaico é inespecífica; a correlação com dados clínicos e laboratoriais é essencial.

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