Lesões por Ultrassom e Cavitron: Riscos, Prevenção e Manejo

Ultrassons (magnetostritivos, ex.: Cavitron) e ultrassons piezoelétricos usam vibração de alta frequência (25–50 kHz) para desbridamento dental. Quando usados corretamente, são seguros e eficazes. Técnica inadequada ou fatores do paciente podem causar lesão.

Lesões Potenciais

• Laceração/Abrasão de Tecido Mole: Contato da ponta com gengiva não fixada, mucosa alveolar, palato.
• Lesão Térmica: Irrigação de água insuficiente → superaquecimento da ponta → pulpíte, dano ao cemento, desconforto do paciente.
• Dano à Superfície Radicular: Pressão/angulação excessiva → gouging, remoção excessiva de cemento.
• Hipersensibilidade Dentinária: Exposição pós-operatória de túbulos dentinários.
• Lesão Nervosa (Rara): Trauma direto a nervos mental/incisivo; parestesia.
• Exposição a Aerossol: Risco para clínico/paciente (mitigado por HVE, EPI, enxágue pré-procedimento).

Estratégias de Redução de Risco

1. Competência do Clínico: Seleção adequada de ponta, adaptação (0–15° à raiz), movimentos leves, fluxo contínuo de água.
2. Avaliação do Paciente: Identificar retração, biótipo fino, sensibilidade, condições médicas (anticoagulantes, radiação, bisfosfonatos).
3. Configuração de Potência Apropriada: Baixo-médio para depósitos tenazes; alto apenas para cálculo pesado com água copiosa.
4. Sucção/Retração: Evacuação de alto volume (HVE) por assistente; retração de bochecha/lábio.
5. Enxágue Pré-Procedimento: Enxágue de clorexidina 0,12% ou óleo essencial reduz carga bacteriana no aerossol.
6. Ampliação/Iluminação: Lupas + luz de cabeça melhoram visualização.

Manejo Pós-Lesão

• Avaliação imediata; documentar.
• Anestésico/desensibilizante tópico para sensibilidade.
• Enxágue antimicrobiano (clorexidina) para trauma de tecido mole.
• Encaminhamento para parestesia persistente, úlcera não curada ou suspeita de lesão nervosa.
• Relatório de incidente; revisar técnica.

Comunicação com o Paciente

Explique a sensação (vibração, água, coceira). Estabeleça sinal de parada. Aborde a ansiedade.

A escalação ultrassônica é uma pedra angular da terapia periodontal. Domínio da técnica e cuidado centrado no paciente minimizam eventos adversos.