Pressão Elevada do LCR: Causas (Hidrocefalia, Tumores, Trauma) e Sintomas (Dor de Cabeça, Alterações Visuais)

O líquido cefalorraquidiano (LCR) circula através dos ventrículos → espaço subaracnóideo → granulações aracnóideas → seios venosos. Obstrução ou superprodução → pressão intracraniana (PIC) elevada / pressão do canal espinhal.

Sintomas de PIC Elevada

• Dor de cabeça (pior decúbito, Valsalva, manhã)
• Náusea/vômito (projetil)
• Papiledema → visão embaçada/dupla, oscurecimentos visuais
• Zumbido, vertigem
• Paralisia do nervo craniano VI (diplopia)
• Dor no pescoço/costas, radiculopatia
• Alterações cognitivas, letargia, coma (tardio)

Causas

• Hidrocefalia: comunicante (falha de absorção) ou obstrutiva (estenose do aqueduto, tumor).
• Lesões de massa: tumor cerebral, metástase, abscesso, hematoma.
• Trauma: TCE → edema, hemorragia, disrupção das vias do LCR.
• Infecção: meningite, encefalite → obstrução inflamatória.
• Hipertensão intracraniana idiopática (IIH): mulheres obesas em idade fértil; sem lesão de massa.
• Congênito: malformação de Chiari, Dandy-Walker, estenose do aqueduto.

Urgência

A PIC elevada pode causar hérnia, perda de visão permanente, morte. Neuroimagem imediata (TC/RM), consulta de neurologia/neurocirurgia, monitoramento de PIC se indicado.