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Ciclo Menstrual: Fases, Hormônios e O Que Acontece Antes da Menstruação

O ciclo menstrual é uma sequência precisamente orquestrada de mudanças hormonais e estruturais que preparam o útero para uma potencial gravidez. Embora frequentemente descrito como 28 dias, ciclos normais variam de 21–35 dias. A fase pré-menstrual abrange os eventos seguintes à ovulação até o início da menstruação.

Principais Fases e Eventos

1. Fase Folicular (Dias 1–14 aprox.)

Inicia com a menstruação. O hormônio folículo-estimulante (FSH) em ascensão estimula os folículos ovarianos a amadurecer. Um folículo dominante emerge, secretando estrogênio crescente. O estrogênio espessa o revestimento endometrial (fase proliferativa) e dispara o pico de LH.

2. Ovulação (Por volta do Dia 14)

O pico de LH causa a ruptura do folículo maduro, liberando um oócito. Esta é a janela fértil. Algumas mulheres experimentam mittelschmerz (dor no meio do ciclo) ou notam mudanças no muco cervical.

3. Fase Lútea (Dias 15–28): O Período Pré-Menstrual

O folículo rompido se transforma no corpo lúteo, secretando progesterona (e algum estrogênio). A progesterona converte o endométrio em um revestimento secretor, rico em glicogênio e vasos sanguíneos, pronto para a implantação.

4. Se Nenhuma Gravidez Ocorre

Sem implantação embrionária, o corpo lúteo degenera por volta do dia 22–24. Os níveis de progesterona e estrogênio despencam. Esta retirada hormonal desencadeia:

• Vasoconstrição das artérias espirais → isquemia endometrial
• Liberação de prostaglandinas e mediadores inflamatórios
• Quebra e descamação do camada funcional do endométrio → menstruação

Síndrome Pré-Menstrual (SPM)

As flutuações hormonais da fase lútea tardia podem causar sintomas físicos e emocionais em muitas mulheres: sensibilidade mamária, inchaço, oscilações de humor, irritabilidade, fadiga, dor de cabeça e desejos alimentares. Os sintomas resolvem com a menstruação. Sintomas graves e incapacitantes podem indicar transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Variabilidade do Ciclo

O comprimento do ciclo, fluxo e sintomas variam amplamente entre indivíduos e ao longo das etapas da vida (adolescência, perimenopausa). Rastrear ciclos ajuda a identificar padrões e anomalias que justificam avaliação.