Sangramento Menstrual Prolongado (Menorragia): Causas, Riscos à Saúde e Quando Procurar Ajuda

Sangramento menstrual com duração superior a 7 dias ou excedendo 80 mL por ciclo é considerado menorragia. Pode sinalizar problemas subjacentes e levar a complicações se não tratado.

Causas Comuns

• Desequilíbrios hormonais: Desequilíbrio estrogênio-progesterona (ciclos anovulatórios, SOP, distúrbios da tireoide).
• Anormalidades estruturais uterinas: Miomas (leiomiomas), pólipos, adenomióse.
• Distúrbios de sangramento: Doença de von Willebrand, disfunção plaquetária.
• Medicamentos: Anticoagulantes, contraceptivos hormonais (especialmente DIU de cobre), quimioterapia.
• Complicações da gravidez: Aborto espontâneo, gravidez ectópica.
• Infecções/inflamação: DIP, endométrite, ISTs.
• Malignidade: Hiperplasia endometrial, câncer de endométrio (raro, mas crucial excluir, especialmente >45).
• Doenças sistêmicas: Doença hepática/renal, distúrbios de coagulação.

Consequências Potenciais à Saúde

• Anemia por deficiência de ferro: Fadiga, fraqueza, falta de ar, palidez, redução da tolerância ao exercício.
• Impacto na qualidade de vida: Dor, sono interrompido, falta ao trabalho/escola, ansiedade.
• Sangramento agudo severo: Hipovolemia, necessidade de transfusão (raro).

Quando Procurar um Profissional de Saúde

• Sangramento >7 dias ou encharcando um absorvente/tampão a cada 1–2 horas.
• Passando coágulos grandes (>1 polegada).
• Sintomas de anemia (tontura, fadiga, palpitações).
• Sangramento entre períodos ou após a menopausa.
• Dor pélvica não aliviada por medicação OTC.

Avaliação e Tratamento

O trabalho inclui história, exame físico, hemograma, ferritina, TSH, ultrassom pélvico, possivelmente biópsia do endométrio ou histeroscopia. O tratamento visa a causa: terapia hormonal (COC combinado, progestágenos, DIU de levonorgestrel), ácido tranexâmico, AINEs, opções cirúrgicas (polipectomia, miomectomia, ablação endometrial, histerectomia).