Amenorreia: Por Que os Períodos Param e Quando Procurar Avaliação Médica

Amenorreia = ausência de menstruação. Primária: nenhuma menarca aos 15 (ou 13 sem características sexuais secundárias). Secundária: nenhuma menstruação ≥3 meses (ou ≥6 meses se anteriormente irregular) em mulher que previamente menstruou.

Causas Comuns

• Gravidez (causa mais comum em idade reprodutiva)
• Menopausa (natural, cirúrgica, induzida por quimioterapia)
• Contraceção hormonal: OCP (especialmente contínua), DIU hormonal, implante, injeção → supressão de sangramento de privação
• Amenorreia hipotálâmica: baixa disponibilidade energética (perda de peso, exercício, stresse) → GnRH suprimido
• SOP: anovulação crónica + hiperandrogenismo
• Distúrbios da tiroide: hipotireoidismo ou hipertireoidismo
• Hiperprolactinemia: prolactinoma, medicamentos (antipsicóticos, metoclopramida)
• Insuficiência ovárica prematura (IOP): <40 anos; FSH >25 IU/L
• Medicamentos: quimioterapia, antipsicóticos, opioides, TKIs

Quando Procurar um Clínico

• Sem período ≥3 meses (não em contraceção hormonal)
• Amenorreia primária
• Sintomas associados: ondas de calor, galactorreia, hirsutismo, mudança de peso, dor de cabeça, alterações visuais
• Desejo de fertilidade

Avaliação: β-hCG, TSH, prolactina, FSH/LH, estradiol, ± ecografia pélvica, ± RM se prolactina elevada ou sinais de SNC.