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Pectus Carinatum (Peito de Pombo): Causas, Tratamento e Tala

Pectus carinatum é protrusão anterior do esterno e cartilagens costais. Prevalência ~1:400; predominância masculina 4:1. Geralmente aparece na puberdade.

Causas e Fatores de Risco

• Crescimento excessivo das cartilagens costais (mecanismo exato desconhecido).
• Predisposição genética (25% histórico familiar).
• Associado: síndromes de Marfan, Noonan, Morquio; escoliose.
• Não causado por esportes, mas o exercício pode acentuar a aparência.

Sintomas

• Preocupação estética (primária para a maioria).
• Dor na parede torácica, sensibilidade.
• Dispneia no esforço, redução da tolerância ao exercício (alguns).
• Pitadas, taquicardia (raro).
• Psicossocial: ansiedade, problemas de imagem corporal, evitação de natação/situações sem camisa.

Avaliação

• Exame físico, fotos, índice de Haller (CT) para gravidade.
• Ecocardiograma/PFTs se sintomas cardiorrespiratórios.
• Raio-X da coluna para escoliose.

Tratamento

Não Operativo (Primeira Linha para Adolescentes Cooperativos)

• Tala de Compressão Personalizada: Usada 16–23 h/dia. Corrige a deformidade remodelando a cartilagem. Sucesso >80% se iniciada durante o estirão de crescimento (pico de velocidade de crescimento).
• Duração: 6–24 meses, depois redução gradual.
• Fisioterapia: fortalecimento do core, postura, exercícios respiratórios.

Cirúrgico (Ravitch ou Modificado)

• Indicações: falha da tala, maturidade esquelética, assimetria severa, sintomático.
• Ressecção de cartilagem + osteotomia esternal ± haste/barra.
• Recuperação: 1–2 semanas de internação, 6–8 semanas de restrição de atividade, remoção da barra em 2–3 anos (se usada).
• Resultados cosméticos/funcionais excelentes.

Apoio Psicossocial

• Validar preocupações; aconselhamento de imagem corporal se necessário.
• Grupos de apoio entre pares (fóruns de Pectus Escavado/Carinatum).

A tala precoce durante o estirão de crescimento evita cirurgia na maioria. Encaminhamento a cirurgião torácico pediátrico ou clínica de pectus recomendado.