Dentes de Leite Retidos: Causas, Complicações e Tratamento

Dentes primários (de leite) retidos ocorrem quando os sucessores permanentes não erupcionam, deixando o dente primário no local. Prevalência: ~2–8% (mais comum: segundo pré-molar mandibular, incisivo lateral maxilar).

Causas

• Agenesia (hipodontia/oligodontia): Dente permanente nunca se forma. Genética (mutações MSX1, PAX9, AXIN2). Causa mais comum.
• Impactação: Dente permanente presente, mas bloqueado (apliação, supranumerário, caminho anormal, anquilose do primário).
• Anquilose: Dente primário funde-se ao osso alveolar → falha em reabsorver/exfoliar. Trauma, genética, fatores locais.
• Erupção ectópica: Dente permanente erupciona em posição errada.
• Condições sistêmicas: Displasia cleidocrânica, hipotireoidismo, raquitismo, displasia ectodérmica, radiação/quimioterapia.

Complicações

• Infraoclusão: Dente anquilizado submerso em relação aos dentes adjacentes eruptando → maloclusão.
• Reabsorção radicular: Perda progressiva de raiz → mobilidade, risco de infecção.
• Discrepância de arco dental: Perda de espaço, apliação, desvio da linha média.
• Defeitos periodontais: Perda óssea alveolar ao redor do dente submerso.
• Preocupações estéticas/funcionais: Dente primário pequeno, descolorido no sorriso adulto.

Manejo

1. Diagnóstico: Clínico + panorâmica/CBCT (confirmar presença/posição do dente permanente).
2. Se dente permanente PRESENTE & impactado: Exposição ortodôntica + tração (padrão-ouro). Extrair primário.
3. Se dente permanente AUSENTE (agenesia):
   • Reter primário se saudável, funcional, estético (pode durar décadas).
   • Se falhando: extrair → manutenção de espaço → implante/ponte futuro (implante preferido após término do crescimento).
   • Fechamento de espaço ortodôntico (se apliação).
4. Primário anquilosedo: Extrair se infraoclusão >1–2 mm; considerar decoronização (preservar osso) em pacientes em crescimento.

Monitoramento

• Exames odontológicos regulares + radiografias (radiografia de mordida/panorâmica) durante dentição mista.
• Intervenção precoce (idade 7–10) otimiza opções ortodônticas.

Dentes de leite retidos são manejáveis com diagnóstico oportuno e planejamento interdisciplinar (dentista pediátrico, ortodontista, cirurgião bucomaxilofacial, protetista).