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Quando os Dentes de Leite Não Eruptam: Causas e Quando Procurar um Dentista Pediátrico

A erupção dos dentes de decíduos geralmente começa aos 6–10 meses (incisivos centrais inferiores) e se completa até os 33 meses. Erupção atrasada ou ausente requer avaliação.

Cronograma Normal de Erupção

Dente	Intervalo Típico
Incisivos centrais inferiores	6–10 meses
Incisivos centrais superiores	8–12 meses
Incisivos laterais superiores	9–13 meses
Incisivos laterais inferiores	10–16 meses
Primeiros molares	13–19 meses
Caninos	16–23 meses
Segundos molares	23–33 meses

Quando se Preocupar

• Nenhum dente por 18 meses
• Erupção assimétrica (>6 meses de diferença entre os lados)
• Dentes ausentes clinicamente e radiograficamente
• Síndromes associadas (veja abaixo)

Causas de Erupção Atrasada/Ausente

• Variação normal: padrão familiar; nascimento prematuro (ajustar idade)
• Fatores locais: fibrose gengival, dentes supranumerários, odontoma, cisto, trauma
• Sistêmicos: hipotireoidismo, raquitismo, desnutrição, síndrome de Down, displasia cleidocraniana
• Genéticos: hipodontia (1–6 ausentes), oligodontia (>6), anodontia (todos); mutações MSX1, PAX9, AXIN2, EDA
• Sindrômicos: displasia ectodérmica, Ellis-van Creveld, síndrome de Rieger

Avaliação

1. Exame clínico: palpação, transiluminação
2. Radiografias panorâmicas ou periapicais (baixa dose)
3. Histórico médico, parâmetros de crescimento, histórico familiar
4. Encaminhamento genético se múltiplos ausentes + outras características

Manejo

• Observação se atrasado, mas em desenvolvimento
• Exposição cirúrgica + tração ortodôntica (impactados)
• Manutenção de espaço se decíduo perdido cedo / permanente ausente
• Reabilitação protética (removível, implante depois)
• Multidisciplinar para casos sindrômicos

Primeira visita ao dentista aos 1 ano ou primeiro dente. Dentista pediátrico = especialista em dentição em desenvolvimento.