Gravidez Após Reversão de Ligadura Tubária: Taxas de Sucesso e Considerações

Reversão de ligadura tubária (reanastomose tubária) pode restaurar a fertilidade, mas o sucesso depende de múltiplos fatores.

Taxas de Sucesso

• Taxa de Gravidez: 40–85% (varia amplamente por estudo).
• Taxa de Nascido Vivo: 30–70%.
• Risco de Gravidez Ectópica: 5–10% (vs. 1–2% população geral).

Principais Determinantes de Sucesso

• Método Original de Ligadura:
  • Clipes Filshie / Clipes Hulka / bandas: Melhores resultados de reversão.
  • Pomeroy (corte/amarra/queima): Moderado.
  • Fimbriectomia / remoção completa: Pobre (pode precisar de FIV).
• Comprimento Tubário Restante: >4 cm ideal; <2,5 cm pobre.
• Diâmetro Tubário: Calibre semelhante no local da anastomose.
• Idade: <35 melhor; >40 significativamente menor.
• Experiência do Cirurgião: Fellowship em cirurgia microscópica → maior sucesso.
• Fator Masculino: Análise de sêmen pré-reversão necessária.
• Outros Fatores Femininos: Reserva ovariana (AMH, AFC), cavidade uterina.

Reversão vs. FIV

Recomendação

Consulte um endocrinologista reprodutor para aconselhamento individualizado. FIV é frequentemente preferida para idade >38, parâmetros tubários ruins, fator masculino ou desejo por concepção mais rápida.