casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Feridas e Lesões

Tétano: Como Feridas Levam à Infecção e Por Que a Vacinação Funciona

Tétano: Infecção por Clostridium tetani

O tétano é uma toxemia potencialmente fatal causada por esporos de Clostridium tetani entrando em feridas.

Transmissão

• Esporos onipresentes em solo, poeira, estrume.
• Entram através de rupturas na pele: punções, lacerações, queimaduras, lesões por esmagamento, uso de drogas IV, umbigo neonatal.
• Condições anaeróbicas (tecido profundo, devitalizado) favorecem germinação → produção de toxina.

Fisiopatologia

A tetanospasimina (neurotoxina) viaja retrógrada via nervos motores → bloqueia liberação de GABA/glicina na medula espinal/tronco encefálico → disparo irrefreado do neurônio motor → rigidez, espasmos.

Formas Clínicas

• Generalizada (80%): Trismo (travamento da mandíbula), riso sardônico, opistótono, espasmos generalizados desencadeados por estímulos.
• Localizada: Rigidez perto da ferida.
• Cefálica: Paresias de nervos cranianos (feridas na cabeça).
• Neonatal: Infecção do coto umbilical; alta mortalidade.

Tratamento (UTI)

• Imunoglobulina tetânica humana (HTIG) — neutraliza toxina livre.
• Metronidazol ou penicilina — mata bactérias.
• Benzodiazepínicos (diazepam) — controla espasmos.
• Bloqueio neuromuscular + ventilação para casos graves.
• Manejo da instabilidade autonômica (PA, FC labil).

Prevenção

• Vacinação: DTaP (crianças), Tdap (adolescentes/adultos), reforços Td a cada 10 anos.
• Manejo de feridas: Limpar, desbridar; reforço tétanico se >5 anos (sujo) ou >10 anos (limpo) desde a última dose.
• HTIG para feridas de alto risco em vacinação incompleta.

O tétano é prevenível; a vacinação é altamente eficaz.