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Como avaliar gravidade de trauma abdominal (protocolo ATLS)

Proteção do socorrista

EPI: luvas, máscara, óculos. Cena segura.

Identificação do mecanismo

• Penetrante (arma de fogo, faca)
• Contuso (volante, queda, agressão)
• Evisceração (vísceras expostas)

Sinais e sintomas (exame primário)

• Dor, náusea, vômito (pode ser biliar/fecalóide)
• Posição antálgica (decúbito lateral com quadris/joelhos fletidos)
• Equimoses (cinto de segurança, volante)
• Rigidez / defesa voluntária e involuntária
• Distensão, timpanismo
• Hematêmese, melena, hematúria
• Sinais de choque (taquicardia, hipotensão, pele fria, sede)

Condutas prioritárias

1. Via aérea pérvia (intubação se GCS ≤8).
2. Controle de sangramento externo com gaze estéril. Vísceras expostas → gaze úmida em soro 0,9% + filme plástico. Não toque / não reduza.
3. Objeto perfurante → estabilize no local.
4. Choque: cristaloides 1–2 L EV, hemácias se TA não responde. Pernas elevadas, joelhos fletidos (relaxa abdome). Não dê água oral.
5. Transporte urgente para centro de trauma (cirurgia geral disponível 24 h). Se >30 min terrestre → aeromédico.