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Feridas Abertas vs. Fechadas: Classificação, Riscos e Manejo

Feridas Abertas

Definição: Ruptura na integridade da pele expondo tecido subjacente ao ambiente externo.

Tipos:

• Incisa: Corte limpo (faca, vidro)
• Laceração: Rasgo com bordas irregulares (trauma contuso)
• Abrassão: Raspagem superficial (raspão de asfalto)
• Punção: Profunda, estreita (prego, mordida)
• Avulsão: Tecido arrancado
• Projétil de arma de fogo: Alta velocidade, cavitação

Riscos: Infecção (principal preocupação), sangramento, dano nervo/tendão/vaso, tétano, cicatriz.

Manejo: Hemostase → irrigação/limpeza → desbridamento se necessário → fechamento (primário, secundário primário, segunda intenção) → curativo → tétano/antibióticos conforme diretrizes.

Feridas Fechadas

Definição: Pele intacta; tecido mole/osso subjacente lesionado por força contusa.

Tipos:

• Contusão (equimose): Ruptura capilar, equimose
• Hematoma: Coleção localizada de sangue
• Lesão por esmagamento: Compressão → risco de síndrome compartimental
• Entorse/Distensão: Disrupção de ligamento/tendão/fibra muscular
• Fratura (fechada): Quebra óssea sem rompimento de pele

Riscos: Síndrome compartimental, TVP, compressão nervosa, sangramento tardio, infecção se posteriormente aberta cirurgicamente.

Manejo: RICE/PRICE, imobilização, monitoramento de síndrome compartimental, fixação cirúrgica se fratura.

Distinção-chave

Aberta = portal de infecção. Fechada = lesão oculta, risco de síndrome compartimental. Ambas precisam de avaliação adequada.