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Enchimento de Feridas com Gaze de Iodoformo: Guia de Procedimento Clínico

O enchimento de feridas com gaze de iodoformo fornece efeito antimicrobiano sustentado para feridas contaminadas ou infectadas que requerem manejo aberto. Este protocolo de técnica estéril assume treinamento clínico.

Indicações

• Cavidades de abscesso após incisão e drenagem
• Feridas cirúrgicas infectadas (deiscidas, desbridadas)
• Feridas após excisão de seio pilonidal
• Feridas após fistulotomia perianal
• Feridas traumáticas contaminadas com perda de tecido

Contraindicações

• Alergia a iodo/tireoide (relativa — monitorar função tireoideana)
• Gravidez (absorção sistêmica de iodo — risco ao feto tireoide)
• Neonatos/lactentes (tireoide imaturo)
• Grande superfície/longa duração → risco de toxicidade por iodo

Suprimentos

• Gaze de iodoformo estéril (larguras 1/4″, 1/2″, 1″, 2″)
• Soro fisiológico estéril para irrigação
• Camada de contato não aderente (Adaptic, Telfa, gaze de petrolato)
• Curativo secundário absorvente (ABD, Kerlix, espuma)
• Filme barreira (Cavilon) para proteção da pele peri-lesão
• Luvas estéreis, pinça, tesoura, fita, saco de descarte

Procedimento

1. Preparação: Explique o procedimento, analgesia (pré-medique 30 min), posicione, iluminação
2. Avaliação da ferida: Meça dimensões, undermining, tratos sinusais, tecido necrótico, exsudato
3. Limpeza: Irrigue com soro fisiológico (35–50 psi via seringa/splashguard); desbridamento mecânico se necessário
4. Proteção peri-lesão: Filme barreira na pele intacta
5. Camada de contato: Coloque curativo não aderente sobre a superfície da ferida (protege granulação)
6. Enchimento:
   • Desdobre a gaze; umedeça com soro fisiológico (úmida, não pingando)
   • Encha da base para cima — não aperte demais
   • Preencha o espaço morto; permita que a gaze se modele
   • Deixe 1–2 cm de “rabo” na borda da ferida para recuperação
7. Curativo secundário: Almofada absorvente + fixe com fita/borda
8. Documentação: Dimensões, material/quantidade de enchimento, localização do rabo, tolerância

Acompanhamento

• Frequência de troca: Diária a cada 2–3 dias (conforme cirurgião)
• Redução progressiva do volume de enchimento à medida que a ferida contrai
• Transição para gaze não iodofórmica quando infecção controlada
• Monitoramento tireoideano se >2 semanas ou grande superfície

Princípios-Chave

• Enchimento frouxo — enchimento apertado causa necrose por pressão
• Gerenciamento do rabo — previne gaze perdida, permite remoção atraumática
• Camada de contato — protege tecido em cura de gaze aderente