Reavaliação do Paciente Politraumatizado: Diretrizes de Frequência

De acordo com as diretrizes da American Association of Trauma Surgeons (AAST) / ATLS (Suporte Avançado de Vida em Trauma), a frequência de reavaliação do paciente politraumatizado é estratificada pela estabilidade fisiológica:

• Paciente Politraumatizado Instável (hemodinamicamente instável, estado mental alterado, comprometimento da via aérea, hemorragia ativa): Monitoramento contínuo — monitor cardíaco, oximetria de pulso, ETCO₂, linha arterial invasiva, reavaliação prática frequente (sinais vitais a cada 5–15 min, exame focado a cada 15–30 min). Sem intervalo fixo — vigilância constante.
• Paciente Politraumatizado Estável (sinais vitais normais, GCS 15, sem sangramento ativo):
  • Fase Inicial (primeiras 1–2 horas após admissão/primeira avaliação): Sinais vitais reavaliados a cada 5 minutos.
  • Fase Estabilizada (após ressuscitação inicial, segunda avaliação completa): Sinais vitais reavaliados a cada 15 minutos nas próximas 1–2 horas, então conforme protocolo da unidade (tipicamente a cada 30–60 min no piso de trauma, a cada 15–30 min na UTI).

O que Cada Reavaliação Inclui

• Sinais vitais completos (PA, FC, FR, SpO₂, temp, escala de dor)
• Estado mental (GCS)
• Exame focado relevante para as lesões (exames neurológicos, verificações de síndrome compartimental, saída de drenos, avaliação de feridas)
• Revisão de exames, imagem, endpoints de ressuscitação (clearance de lactato, déficit de base, diurese)

Justificativa

Pacientes politraumatizados podem deteriorar rapidamente devido a sangramento oculto, contusões em evolução, síndrome compartimental ou lesões não detectadas. Reavaliações frequentes e estruturadas detectam tendências antes que se tornem catastróficas — permitindo intervenção oportuna (centro cirúrgico, angio, escalada de UTI). Documentação de exames seriais é medicolegalmente crítica.