Pontos Infectados: Causas, Sinais de Alerta e Guia de Prevenção

Infecções de sítio cirúrgico (ISC) ocorrem em 2–5% de feridas limpas. O reconhecimento e prevenção precoces são críticos para a cicatrização.

Como os Pontos Ficam Infectados

Inoculação na Inserção: Flora cutânea (S. aureus, S. epidermidis) rastreada através dos tratos da agulha
Contaminação Pós-Op: Curativos sujos, técnica não estéril, contato do paciente, exposição ambiental
Fatores do Hospedeiro: Diabetes (função neutrofílica prejudicada), obesidade (perfusão ruim), tabagismo (vasoconstrição), imunossupressão (esteroides, quimioterapia, HIV), desnutrição (álbuminba baixa, zinco)
Fatores da Ferida: Hematoma/seroma (ninho bacteriano), tensão excessiva, corpo estranho (sutura), tecido desvitalizado

Superficial Incisional	Profunda Incisional	Órgão/Espaço
Drenagem purulenta	Drenagem purulenta da camada profunda	Drenagem purulenta de dreno/abscesso
Dor/sensibilidade + eritema >2cm	Deiscência fascial	Abscesso na imagem
Edema, calor	Febre >38°C	Febre, sinais localizados
± Febre	± Febre	Cultura positiva de tecido profundo

Pré-op: Banho com clorexidina, descolonização nasal (mupirocina se portador de S. aureus), normotermia, controle glicêmico (BG <180)
Peri-op: Profilaxia antibiótica (baseada no peso, tempo ≤60 min pré-incisão, re-dose), preparo de pele (CHG-álcool), técnica estéril
Técnica: Minimizar tráfego no CC, manuseio tecidual suave, obliteração de espaço morto, escolha adequada de sutura (monofilamento para contaminado)
Pós-op: Curativo estéril 24–48h, depois técnica limpa; controle glicêmico; mobilização precoce; cessação do tabagismo
Educação do Paciente: Higiene das mãos, instruções de banho, sinais para relatar, conformidade com acompanhamento

Superficial: Abrir, cultura, irrigar, empacotar, cicatrização por segunda intenção ± antibiótico oral
Profundo/Órgão-espaço: Drenagem cirúrgica + antibióticos IV (controle da fonte primordial)

A maioria das ISCs é prevenível. Técnica meticulosa + otimização do hospedeiro = melhor defesa.