Procedimento de Castração: Manejo do Cordão Espermático e Técnica Cirúrgica

Castração Cirúrgica Padrão (Orquiectomia)

1. Incisão: escrotal (mais comum) ou inguinal.
2. Exposição: fáscia dartos e externa do cordão espermático abertas.
3. Isolamento do cordão: cordão espermático (duto deferente, artéria testicular, plexo pampiniforme, artéria cremasteriana, artéria do duto, ramo genital do nervo genitofemoral, vasos linfáticos) circundado.
4. Hemostasia: Clampe, ligue e divida o cordão espermático. As estruturas do cordão são fixadas — não deixadas intactas.
5. Remoção do testículo: espécime enviado para patologia se indicado.
6. Fechamento: verificação de hemostasia; fechamento em camadas.

Correção de um Conceito Errado Comum

A afirmação de que "o cordão espermático é deixado intacto" é incorreta. O cordão deve ser dividido para remover o testículo. Estruturas vasculares são ligadas para prevenir hemorragia.

Variações

• Orquiectomia subcapsular: parênquima removido, túnica alugínea deixada (para câncer de próstata, terapia hormonal).
• Bilateral vs. unilateral.
• Castração química: agonistas/antagonistas de GnRH, antiandrógenos — sem cirurgia necessária.

Indicações

• Câncer de testículo
• Câncer de próstata avançado (terapia de privação androgênica)
• Trauma severo, torção (se não viável)
• Cirurgia de afirmação de gênero