Por Que Feridas Coçam Durante a Cura: A Ciência do Prurido na Reparação Tecidual

A sensação de coceira durante a cicatrização de feridas – medicalmente denominada prurido – é um sinal neurológico distinto, não meramente um incômodo. Ela surge de vários mecanismos biológicos sobrepostos ativos durante a reparação tecidual.

Motoras Biológicas

• Atividade de fibroblastos: Deposição de colágeno libera histamina e prostaglandinas, estimulando nociceptores de fibra C.
• Mediadores inflamatórios: Citocinas (IL-31, IL-4, IL-13), substância P e fator de crescimento nervoso (NGF) sensibilizam neurônios específicos de coceira.
• Regeneração nervosa: Fibras sensoriais brotando criam descargas ectópicas interpretadas pelo cérebro como coceira.
• Ressecamento: Novo epitélio carece de estrato córneo maduro e glândulas sebáceas, causando perda transepidérmica de água e irritação mecânica.
• Alergia de contato: Curativos, adesivos e antibióticos tópicos (especialmente neomicina, bacitracina) podem causar dermatite de contato alérgica.

Estratégias de Manejo

• Não coce: Perturba a cicatrização, introduz infecção, piora a cicatriz.
• Hidrate agressivamente: Pomadas à base de petrolato e géis de silicone (que também melhoram a estética da cicatriz).
• Compressas frias: Contra-estimulação via receptores de temperatura.
• Antihistamínicos orais: Sedantes (difenidramina) à noite; não sedantes (cetirizina, loratadina) durante o dia.
• Esteroides tópicos: Baixa potência para componente inflamatório (curso curto apenas).
• Gabapentinoides: Para prurido neuropático refratário a medidas de primeira linha.

Prurido persistente ou grave requer avaliação dermatológica para excluir infecção, alergia ou causas sistêmicas.