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Manejo de Ferimento na Cabeça: Triagem de Emergência, Sinais de Alerta e Recuperação

Todos os ferimentos na cabeça requerem avaliação séria. Mesmo trauma "leve" pode esconder patologia intracraniana potencialmente fatal.

Ações Imediatas de Emergência

1. Ligue 911 se: Inconsciência, convulsão, vômitos repetidos, dor de cabeça piorando, déficits focais, fala arrastada, pupilas desiguais, líquido claro de ouvidos/nariz, ferimento penetrante.
2. Imobilize: Proteção da coluna cervical se o mecanismo sugerir (acidente de veículo, queda >3 pés, agressão).
3. Controle o sangramento: Pressão direta com pano limpo; não probe ferimentos no couro cabeludo.
4. Monitore ABCs: Via aérea, respiração, circulação; RCP se necessário.
5. Não faça: Dar comida/bebida/medicamentos; mover desnecessariamente; aplicar gelo diretamente na pele.

Protocolo de Concussão (mTBI)

• Repouso físico e cognitivo 24–48 h.
• Retorno graduado para aprendizado/jogo/esporte (protocolo de 6 etapas).
• Sem retorno no mesmo dia; autorização médica necessária.
• Rastrear sintomas pós-concussivos persistentes (>2 semanas adultos, >4 semanas crianças).

Fratura de Crânio e Hemorragia Intracraniana

• Sinais basilares: Olhos de guaxinim, sinal de Battle, hemotímpano, rinorreia/otorreia de líquor.
• Hematoma epidural: Intervalos lúcido → declínio rápido (arterial — emergência cirúrgica).
• Hematoma subdural: Venoso; subagudo/crônico em idosos/anticoagulados.
• Subaracnoide: Dor de cabeça em trovão; aneurisma vs. traumático.

Especificidades Pediátricas

• Limite menor para imagem (regras PECARN).
• Sinais não verbais: inconsolabilidade, recusa em comer, mudança de comportamento.
• Considerar traumatismo craniano abusivo (história inconsistente, hemorragias retinianas).

Monitoramento Domiciliar (Pós-Autorização)

• Acordar a cada 2–4 h nas primeiras 24 h (se instruído).
• Apenas paracetamol (AINEs ↑ risco de sangramento).
• Repouso sem telas; retomada gradual da atividade.
• Retornar para qualquer emergência de sinal de alerta.