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Reconhecendo Lesões Internas: Sinais de Alerta e Ação Urgente

⚠ Esta informação é apenas para reconhecimento. Lesões internas requerem avaliação médica profissional imediata. Não tente autodiagnóstico ou tratamento.

Mecanismos que Aumentam a Suspeita

• Trauma de alta energia: acidente de trânsito >40 mph, queda >6 m, pedestre atropelado, lesão por esmagamento.
• Trauma penetrante: tiro, faca, empalamento.
• Trauma contuso abdominal: guidão, volante, agressão.
• Uso de anticoagulantes/antiplaquetários — trauma menor pode causar sangramento significativo.

Sinais e Sintomas de Alerta Vermelha

Sistema	Sinais de Alerta
Abdome	Rigidez, defesa, dor de rebote; distensão; ausência de ruídos intestinais; sinal do cinto de segurança (equimose abdominal)
Tórax	Dispneia, sons respiratórios assimétricos, enfisema subcutâneo, desvio traqueal, instabilidade hemodinâmica
Pelve/Retroperitônio	Instabilidade pélvica, sangue no meato uretral, equimose escrotal/labial, equimose flúndica (Grey Turner's)
Neurológico	GCS alterado, fraqueza unilateral, pupila fixa/dilatada, rinorreia/otorreia de LCR, olhos de guaxinim (Battle's sign)
Hemodinâmico	Taquicardia, hipotensão, pressão de pulso estreita, extremidades frias, enchimento capilar atrasado — choque Classe II–IV
Geral	Equimose inexplicável, hematêmese, melena, hematúria, sangramento vaginal (trauma/gravidez)

Populações Especiais

• Crianças: Costelas complacentes → menos fratura, mais lesão orgânica; podem não verbalizar dor.
• Idosos: Anticoagulados; resposta fisiológica atenuada; comprometimento cognitivo de base mascara mudanças.
• Gravidez: Útero desloca órgãos; risco de abrupção placentária; monitoramento fetal essencial.
• Atletas: Alta tolerância à dor; lesão esplênica/hepática por impacto aparentemente menor.

Ações Imediatas

1. Ligue para o 911 / acione o EMS. Não dirija ao hospital.
2. Não dê nada por via oral (NPO para potencial cirurgia).
3. Monitore ABCs: Via aérea, respiração, circulação; RCP se necessário.
4. Controle sangramento externo com pressão direta / torniquete.
5. Imobilize se lesão de coluna/pelve suspeita.
6. Mantenha aquecido; previna hipotermia (piora coagulopatia).

Avaliação Hospitalar

• Exame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) — fluido livre no leito.
• TC de trauma pan-scan (cabeça, coluna cervical, tórax, abdome/pelve) — definitivo.
• Lavagem peritoneal diagnóstica (rara atualmente).
• Exames: hemograma, coagulograma, tipo e soro, lactato, déficit de base, TGO/TGP, amilase/lipase, urina tipo 1.

Tempo é tecido. Cuidado precoce em centro de trauma salva vidas.