Uma ruptura complexa ou alça de balde é considerada a forma mais grave de lesão do menisco. Ocorre quando a borda interna do menisco está completamente rompida e deslocada para o espaço articular, assemelhando-se à alça de um balde. Este padrão de ruptura é difícil de reparar cirurgicamente e frequentemente requer intervenção como meniscectomia parcial ou, em casos selecionados, reparo do menisco com suturas.
É possível sustentar duas ou mais rupturas meniscais simultaneamente. Isso pode resultar de uma lesão traumática (ex.: torção ou impacto súbito) ou de mudanças degenerativas no joelho devido ao envelhecimento ou desgaste crônico. Múltiplas rupturas complicam o planejamento do tratamento e podem prolongar a recuperação, frequentemente necessitando de uma abordagem cirúrgica personalizada combinada com reabilitação extensiva.