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Tratamento de laceração do tendão de Aquiles: conservador vs. cirúrgico

Anatomia

Tendão de Aquiles = flexor posterior do tornozelo, conecta calcâneo à panturrilha. Lesões comuns em esportistas; laceração = rara, exige tratamento imediato.

Tratamento conservador (não cirúrgico)

• Imobilização da perna. Após tratar ferida associada, tendão cura sozinho com série de gessos infra-rotulianos (Medscape).
• 6-12 semanas: trocas de gesso com posições de flexão variadas. Posição final = equino; apoio parcial + muletas. Sem carga por 6 semanas. Alguns precisam de elevação de calcanhar pós-gesso.

Abordagem cirúrgica (preferida)

• Após tratamento inicial da ferida, reparo direto do tendão por cirurgia: reanastomose + remoção de tecido cicatricial.
• Tendo pode ficar mais longo (causa problemas de "impulso"), mas alongamento menos dramático que método conservador.
• Pós-op: mesmo protocolo de gessos do conservador. Sem carga por ≥6 semanas.

Indicação cirúrgica

Depende do paciente. Contraindicações relativas: problemas de pele no local, má circulação, idade avançada, sedentarismo, comorbidades (Arthroscopy.com). Atletas e jovens saudáveis = melhores candidatos.

Argumentos

• Pró-cirurgia: taxa de re-ruptura ~2% (vs. 10-30% conservador — Orthopaedia.com). Indicado para quem exigirá do tendão.
• Contra cirurgia: infecção, rigidez, complicações de pele.
• Pró-conservador: sem risco infeccioso/cutâneo (se ferida superficial tratada).
• Contra conservador: força diminuída (tecido cicatricial alonga tendão → menos potência de flexão).