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Tratamento de úlceras por pressão (escaras): estágios, alívio de pressão, curativos e cirurgia

O que são

Úlceras por pressão (escaras) = pressão prolongada interrompe circulação → tecido morre. Comuns em nádegas, quadris, calcanhares. Risco: paralíticos, acamados, cadeirantes, dependentes para mudar posição. 4 estágios; tratamento depende do estágio. Estratégia completa = combinação de métodos.

Estágios

• Estágio 1: pele avermelhada, coceira, quente, esponjosa. Não atingiu camadas profundas. Regride aliviando pressão.
• Estágio 2: ferida aberta tipo bolha/abrasão. Tecido adjacente vermelho/roxo. Perda dérmica.
• Estágio 3: invasão tecido subcutâneo → cratera profunda.
• Estágio 4: mais grave. Perda cutânea extensa → músculos, ossos, tendões, articulações.

Alívio de pressão (todos os estágios)

• Mude posição: cadeira de rodas = a cada 15 min; cama = a cada 2h. Peça ajuda se necessário.
• Almofadas, colchões, camas especiais para redistribuir pressão. Escolha conforme mobilidade, biotipo, gravidade.

Tratamentos não cirúrgicos

• Limpeza vital: água/sabão neutro (estágio 1); soro fisiológico nas trocas (outros). Não use água oxigenada ou iodado — danificam tecido, retardam cura.
• Desbridamento (remove tecido morto/necrosado): cirúrgico (bisturi), mecânico (irrigação alta pressão), autolítico (enzimas próprias), enzimático tópico. Médico escolhe.
• Curativos medicamentosos: protegem infecção, aceleram cura. Tipo depende da extensão.
• Banho de imersão (hidromassagem): limpeza natural + remoção tecido danificado.
• Antibióticos orais se infectada.
• Dieta rica em proteína, vitamina C, zinco.

Cirurgia

Se medidas acima falharem. Objetivos: melhorar aparência/higiene, prevenir/tratatar infecção, reduzir perda de fluido. Técnica comum: retalho muscular/cutâneo (próprio paciente) para cobrir ferida e proteger ossos.