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Manejo de Fluidos em Trauma Cerebral: Benefícios e Considerações

Lesão cerebral traumática (LCT) apresenta um desafio aos médicos. A maioria das lesões cerebrais tem pressão intracraniana (PIC) acompanhante, então diuréticos são frequentemente usados para reduzir o fluido no corpo para aliviar a pressão no cérebro. É importante equilibrar a remoção de fluido mantendo o paciente hidratado.

Benefícios

Níveis adequados de fluido manterão o paciente longe de hipotensão — pressão arterial baixa — que pode causar efeitos colaterais sérios, como parada cardíaca.

Equívocos

O tratamento anterior padrão de manter pacientes com LCT desidratados foi descartado. Médicos agora reconhecem a importância de manter equilíbrio hídrico adequado para prevenir falência múltipla de órgãos que pode levar à morte.

Tipos de Fluidos

O tipo de fluido usado para reidratar o paciente é importante e pode afetar o resultado. Um estudo em Nutrição na Prática Clínica confirmou que solução salina hipertônica encoraja fluido preso nas células cerebrais a mover-se através da barreira hematoencefálica, onde o excesso de fluido é absorvido pelo corpo e transportado para fora através dos métodos de excreção usuais.

Exceção

No caso de LCT que degradou a barreira hematoencefálica, salina hipertônica pode piorar a lesão. Uma solução salina simples é uma opção melhor.

Aviso

Médicos devem evitar soluções que contenham glicose, devido ao risco potencial de elevar níveis de açúcar no sangue que poderiam causar dano adicional ao cérebro.