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Procedimentos de Irrigação e Desbridamento

Visão Geral

Irrigação e desbridamento são aspectos do cuidado de feridas. Irrigação é método preventivo para evitar desenvolvimento de infecções. Desbridamento remove tecido morto ou não saudável para promover cicatrização. Irrigação frequentemente precede desbridamento para promover eficácia da remoção de pele e tecido morto.

Irrigação

Irrigação remove detritos da ferida usando instrumentos com fluidos pressurizados. Para limpar efetivamente, pressão deve ser de 8-12 psi (libras por polegada quadrada). Se exceder 15 psi, bactérias podem ser empurradas mais para dentro da ferida. Irrigação deve ser em ambiente higiênico. Lave as mãos antes. Use luvas, avental e máscara para evitar respingos de fluidos e detritos.

Técnica de Irrigação

Segundo Associação Americana de Enfermeiras Pediátricas e Cirúrgicas, soro fisiológico como agente de limpeza é aceitável. Antes de irrigar, limpe suavemente a ferida com soro. Limpe do centro da área afetada movendo para fora. Não use limpadores de pele (sabão) ou antissépticos — podem matar células. Use seringa de 30-35 ml ou frasco compressível com soro estéril. Aplique pressão constante e seque excesso de drenagem com gaze estéril.

Desbridamento

Deve ser conduzido quando tecido fica enegrecido ou amarelado, couroso e quando pele se desloca facilmente. Clínica Mayo reconhece desbridamento cirúrgico como um dos métodos mais rápidos para cicatrizar ferida. Porém, pode ser doloroso. Pinças e pinças cirúrgicas também podem remover tecido e pele morta. Anestesia geral deve ser administrada antes para minimizar desconforto.

Tipos de Desbridamento

• Cirúrgico: se paciente sofre inflamação da ferida.
• Mecânico: inicia cicatrização irrigando ferida ou aplicando curativo úmido. Curativo úmido seca durante noite, é reumidificado e removido. Remove detritos da ferida.
• Autolítico: curativo que retém fluidos no corpo do paciente para limpar ferida.
• Biológico: usa larvas de Lucilia sericata (mosca garrafa verde) para digerir tecido necrótico.

Complicações do Desbridamento

Embora raras, ocorrem. Podem resultar em cicatrização atrasada, infecção, perda de tecido saudável com desbridamento mecânico e sangramento da área. Após desbridamento, avalie ferida para inchaço, vermelhidão, secreção, sangramento excessivo, mudança de cor (branco, azul, preto) e aumento de dor, especialmente se medicação não alivia ou alivia mal.