Cuidados com Feridas em Geriatria: Entendendo e Otimizando a Cicatrização em Idosos

Entendendo Mudanças na Pele

O envelhecimento afeta todas as fases da cicatrização de feridas, especificamente a taxa de proliferação celular, resistência tensil da ferida, deposição de colágeno e contração da ferida. A cicatrização também declina ao longo dos anos. Embora mudanças fisiológicas da pele desempenhem papel central, outros problemas complicam a cicatrização, como condições crônicas, má nutrição e uso de medicação.

A pele de paciente geriátrico tende a ser mais fina, seca, menos vascularizada e com menos tecido subcutâneo que a de paciente mais jovem. Condição da pele, coloração e edema associado podem muito bem inibir a avaliação da ferida após trauma.

Úlceras Crônicas

Pacientes idosos com condições médicas crônicas frequentemente têm úlceras crônicas (feridas). Os quatro tipos mais comuns são: úlceras de pressão (feridas abertas por pressão prolongada); úlceras isquêmicas (por constrição sanguínea); úlceras neuropáticas (por distúrbio ou mudança patológica no sistema nervoso periférico); e úlceras venosas (feridas rasas na perna inferior que se desenvolvem quando veias das pernas falham em retornar sangue ao coração normalmente). Alívio de pressão é recomendado para úlceras de pressão e neuropáticas. Úlceras isquêmicas requerem revascularização, e úlceras venosas precisam de controle adequado de edema. Todas as úlceras crônicas podem cicatrizar completamente com diagnóstico e tratamento adequados.

Manejo de Feridas

Gerenciar ferida traumática em paciente geriátrico inclui considerar fatores fisiológicos da pele envelhecida e condição do paciente. Avaliação completa e reavaliação constante são vitais. Vigilância é necessária para alcançar resultados ótimos, incluindo determinação de evidências de cicatrização.