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Sítios Comuns de Infecção Viral: Tropismo Tecidual e Síndromes Clínicas

Vírus exibem tropismo tecidual — infecção preferencial de tipos celulares específicos — determinada por expressão de receptores, maquinaria intracelular e ambiente imune. Principais sítios-alvo:

1. Trato Respiratório

• Superior: Rinovírus, coronavírus (resfriado comum), VSR, influenza, adenovírus, SARS-CoV-2 — faringite, sinusite, crupe.
• Inferior: Influenza, VSR, SARS-CoV-2, hMPV, parainfluenza — bronquiolite, pneumonia, SDRA.

2. Trato Gastrointestinal

• Entérico: Norovírus, rotavírus, astrovírus, adenovírus 40/41 — gastroenterite aguda (vômito, diarreia).
• Hepatotrópico: Hepatite A/E (fecal-oral), B/C/D (sangue/sexual) — hepatite, cirrose, HCC.

3. Sistema Nervoso Central e Periférico

• Neurotrópico: HSV-1 (encefalite), VZV (herpes zóster, SNC), enterovírus (meningite asséptica), raiva (encefalite fatal), poliovírus (células do corno anterior → paralisia flácida), vírus do Nilo Ocidental, JEV, Zika (microcefalia).

4. Pele e Mucosa

• HSV-1/2 (herpes oral/genital), VZV (varicela/herpes zóster), HPV (verrugas, câncer), molusco contagioso, sarampo, rubéola, coxsackie (mão-pé-boca).

5. Hematopoético / Linfoide / Endotelial

• HIV (células T CD4+), EBV (células B), CMV (monócitos/endotélio), parvovírus B19 (progenitores eritróides → crise aplástica), HTLV-1 (células T CD4+ → ATL), dengue (ativação endotelial → vazamento vascular).

6. Olho

• Adenovírus (queratoconjuntivite epidêmica), HSV (queratite), CMV (retinite em imunocomprometidos), Zika (conjuntivite).

7. Geniturinário

• HPV (câncer cervical/anal/orofaríngeo), HSV-2, vírus BK (nefropatia em transplante), adenovírus (cistite hemorrágica).

Relevância clínica do tropismo

• Prediz a síndrome (ex., raiva → encefalite, não hepatite).
• Guia a coleta de amostras (LCR para meningite, fezes para enterovírus, sangue para HIV/dengue).
• Informa o direcionamento de antivirais (ex., inibidores de neuraminidase para influenza respiratória).
• Explica complicações (ex., colite por CMV em transplante, encefalite por HSV).

O tropismo não é absoluto; a imunossupressão pode expandir o alcance tecidual viral (ex., pneumonia por CMV, hepatite por HSV).